Eine endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV) ist ein chirurgischer Eingriff am Gehirn, um den durch die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis verursachten Druck zu lindern. Diese Ansammlung von Flüssigkeit wird als Hydrozephalus bezeichnet, der unbehandelt das Hirngewebe schädigen kann. Das endoskopische Verfahren der dritten Ventrikulostomie beinhaltet die Schaffung eines Lochs im Boden des dritten Ventrikels des Gehirns, damit die Liquor cerebrospinalis abfließen kann.
Zerebrospinalflüssigkeit zirkuliert im Gehirn, um das Gewebe mit Nährstoffen zu versorgen und Abfallstoffe zu entfernen. Diese Flüssigkeit fließt durch mehrere offene Hohlräume im Gehirn, die als Ventrikel bezeichnet werden. Jede Blockade im Weg dieser Flüssigkeit führt dazu, dass sie sich ansammelt, was zu einem Hydrozephalus führt. Eine Blockade kann sich entweder im Gehirn eines Neugeborenen im Mutterleib entwickeln oder durch einen Tumor im Gehirn verursacht werden.
Die endoskopische dritte Ventrikulostomie ist ein minimal-invasives Verfahren, das keine Blockade im Gehirn beseitigt, sondern stattdessen einen neuen Abfluss für Liquor ermöglicht. Patienten, bei denen eine endoskopische dritte Ventrikulostomie erforderlich ist, werden zunächst in Vollnarkose versetzt. Der Neurochirurg bohrt ein einzelnes Loch in den Schädel und führt ein hohles Instrument, ein sogenanntes Endoskop, durch das Loch ein.
Chirurgische Instrumente und eine Kamera werden durch das Endoskop gefädelt, damit der Neurochirurg das Gehirn betrachten und die Operation abschließen kann. Das Endoskop wird vorsichtig in das Hirngewebe und durch eine Öffnung geführt, die als Foramen von Munro bezeichnet wird. Diese Öffnung führt zum dritten Ventrikel, der sich im unteren mittleren Bereich des Gehirns befindet. Der Neurochirurg sticht dann mit einer stumpfen Sonde ein Loch in den Boden des dritten Ventrikels.
Ein Ballonkatheter wird in das Endoskop eingefädelt und durch die Öffnung im dritten Ventrikel geführt. Der Ballon wird aufgeblasen und dient zur Vergrößerung des Lochs. Durch diese Öffnung im Ventrikel kann überschüssiger Liquor aus dem Gehirn abfließen. Nach Abschluss des Eingriffs sollte der Patient mit einem Krankenhausaufenthalt von einigen Tagen rechnen. Die Erholung erfolgt in der Regel schnell, sodass die Patienten innerhalb weniger Tage zu normalen Aktivitäten zurückkehren können.
Die endoskopische dritte Ventrikulostomie ist eine Alternative zum herkömmlichen Shunt, der bei Patienten mit Hydrozephalus implantiert wird. Shunts dienen dazu, durch einen Schlauch, der in den Bauchraum reicht, Flüssigkeit aus dem Gehirn abzuleiten. Die Operation zur Implantation eines Shunts ist invasiver und Shunts können sich im Laufe der Zeit infizieren. Das ETV-Verfahren wird durchgeführt, um eine Implantation des Shunts zu vermeiden. Wenn das ETV-Verfahren erfolgreich ist, sollten die Patienten einen Druckabfall im Gehirn und weniger Komplikationen erfahren als bei dem Shunt.