Eine Kolostomie ist ein Verfahren, das den Dickdarm zu einer Öffnung im Bauch umleitet, wo der Stuhl in einem externen Beutel gesammelt wird. In einigen Fällen ist eine Kolostomie nur eine vorübergehende Notwendigkeit, und sobald sich der Zustand des Patienten verbessert, kann eine Kolostomieumkehrung durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird der Dickdarm wieder am Rektum befestigt.
Es gibt zahlreiche Gründe für die Durchführung einer Kolostomie, von kurzfristigen Erkrankungen wie einer Darmverletzung bis hin zu anhaltenden Erkrankungen, die zu einem ständigen Darmverschluss führen. Kurzzeit-Kolostomien werden oft so durchgeführt, dass sie bei einer Kolostomie-Umkehrung leichter verschlossen werden können. Eine Technik, die als Schlingen-Ileostomie bezeichnet wird, zieht beide Darmenden durch die Öffnung. Während der Kolostomieumkehr kann der Chirurg die beiden Enden außerhalb des Körpers wieder anbringen, durch die Öffnung schieben und die Wunde vernähen.
Andere Arten von Kolostomie können eine invasivere Operation erfordern, um sie rückgängig zu machen. Typischerweise kann ein laparoskopisches Verfahren verwendet werden, das es dem Chirurgen ermöglicht, mehrere kleine Schnitte anstelle eines einzelnen großen Einschnitts vorzunehmen und den Dickdarm mit Hilfe der Kamera am Ende des laparoskopischen Tubus wieder im Körper zu befestigen. In einigen Fällen kann eine offene Operation erforderlich sein, bei der der Chirurg einen ausreichend großen Schnitt vornimmt, um den Dickdarm ohne technische Hilfe, wie z. B. geführte Bilder, zu erreichen und wieder zu befestigen.
Es ist sehr wichtig, dass die Patienten alle präoperativen Anweisungen zur Kolostomieumkehrung befolgen, insbesondere wenn Fasten erforderlich ist. Je nach Verfahren und Vorlieben des Chirurgen kann es erforderlich sein, dass Patienten vor der Operation für eine bestimmte Zeit auf Essen oder Trinken verzichten. Einige Verfahren können auch Darmreinigungstechniken erfordern, z. B. das Trinken einer speziellen Flüssigkeit, die den Darm durchspült. Die sorgfältige Befolgung dieser Anweisungen verringert das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation.
Die Nebenwirkungen einer Kolostomieumkehr können auftreten, selbst wenn der Patient alle Anweisungen befolgt und die Operation reibungslos verläuft. Der Verlust der Darmkontrolle für mehrere Tage nach dem Eingriff ist eine der häufigsten Komplikationen, die sich jedoch in der Regel ohne medizinische Intervention von selbst löst. Die Patienten können angewiesen werden, spezielle Übungen durchzuführen, um die Fähigkeit zu stärken, den Stuhlgang zu kontrollieren.
Obwohl die Vorteile oft die Risiken überwiegen, gibt es einige potenziell schwerwiegende Komplikationen, die nach einer Kolostomieumkehrung auftreten können. Eine innere Bauchschwellung kann zu einer Verengung des Darms führen. Patienten sollten ihren Chirurgen sofort benachrichtigen, wenn sie Schwellungen bemerken oder starke Übelkeit und Erbrechen verspüren. Eine Infektion ist bei jeder Art von Operation immer ein Risiko, ebenso wie Komplikationen, die sich aus der Anwendung einer Anästhesie ergeben. Die sorgfältige Befolgung aller postoperativen Anweisungen und die Warnung des Chirurgen, wenn abnormale Symptome auftreten, kann dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen zu verringern.