Die konduktive Keratoplastik (CK) ist eine Art nicht-invasiver refraktiver Chirurgie, die Wärme von Radiowellen verwendet, um das die Hornhaut im Auge umgebende Kollagen zu reduzieren, um die Alterssichtigkeit zu verbessern Altern und Hyperopie, auch bekannt als Weitsichtigkeit. Unter Keratoplastik versteht man die Transplantation oder Transplantation der Hornhaut. Die Hornhaut ist eine klare, glänzende Kuppel, die die Iris und die Pupille an der Vorderseite des Auges bedeckt und den größten Teil der Brechungs- und Fokussierungskraft des Auges bereitstellt. Brechung ist die Beugung von Licht beim Durchgang durch ein Medium, wodurch die Brennweite im Auge verkürzt wird und das Auge leichter fokussieren kann.
Die Hornhaut ist etwa einen halben Millimeter (0.0197 Zoll) breit und besteht aus fünf Schichten. In der Reihenfolge von anterior nach posterior sind die Schichten Epithel, Bowman-Membran, Stroma, Descemet-Membran und das Endothel. Die konduktive Keratoplastik befasst sich mit dem peripheren Bereich des Stromas, einer klaren, zähen, faserigen Schicht, die aus parallelen Kollagenfibrillen besteht.
Während der konduktiven Keratoplastik wird der Augenchirurg das Auge topisch anästhesieren und dann ein Spekulum einführen, um das Auge offen zu halten. Der Chirurg wird dann ein stiftähnliches Instrument mit dünner Spitze verwenden, um mit Radiowellen oder Hochfrequenzenergie (HF) kleine Kreise um die Hornhaut zu ziehen. Diese Energie erzeugt eine milde Hitze, die das periphere Hornhautkollagen zu einem engen Band schrumpft. Dadurch wird die Krümmung der Hornhaut umgeformt, wodurch ein steilerer Winkel entsteht. Durch die neue Krümmung kann das Licht beim Eintreten in das Auge drastischer gebogen werden, sodass der Patient auf kürzere Distanz fokussieren kann.
Patienten mit Hyperopie, Presbyopie oder beidem leiden unter negativen Veränderungen der Krümmung und damit der Brechkraft der Hornhaut. Bei weitsichtigen Patienten liegt dies meist daran, dass der Augapfel zu kurz ist oder die Linse nicht rund genug ist, sodass nahe Objekte nicht scharfgestellt werden können. Bei Patienten mit Alterssichtigkeit führt das Altern zu einem Elastizitätsverlust und einer Verhärtung der Linse sowie einer Degradation der Krümmungsmuskulatur, was wiederum eine Abnahme der Brechkraft verursacht. Dies tritt normalerweise bei Patienten in den Vierzigern auf. Die konduktive Keratoplastik ist keine gute Option für Personen mit Myopie oder Kurzsichtigkeit, aber sie hat sich bei Patienten mit Hyperopie und Presbyopie als gut bewährt.
Die Food and Drug Administration (FDA) genehmigte 2002 die konduktive Keratoplastik; zunächst nur für Patienten über XNUMX mit Weitsichtigkeit, später für Patienten mit Alterssichtigkeit. Im Gegensatz zu hyperopen Patienten wird bei CK-Patienten mit Presbyopie nur ein Auge behandelt und das dominante Auge unbehandelt. Das unbehandelte Auge kann dann auf größere Entfernungen fokussieren, während das behandelte Auge auf Objekte im Nahbereich fokussieren kann. Aus diesem Grund wird die konduktive Keratoplastik oft einer Brille oder Kontaktlinsen vorgezogen, da sie die Fernsicht weniger wahrscheinlich beeinträchtigt. Das Verfahren bei Altersweitsichtigkeit ist möglicherweise nicht für alle Patienten die beste Option, daher untersuchen Ärzte den Patienten häufig zuvor mit Einzellinsen über dem nicht dominanten Auge, um zu testen, ob das Sehvermögen in der Ferne klar bleibt.