Eine Krankengeschichte ist eine Sammlung von Informationen über einen Patienten, die aktuelle medizinische Daten, die Vorgeschichte des Patienten mit medizinischen Problemen, die Familienanamnese des Patienten und relevante Gesundheitsinformationen umfassen, die einem Arzt oder Leistungserbringer helfen können, die Diagnose und Behandlung auf den Patienten abzustimmen. Eine Anamnese ist ein wichtiger Bestandteil vieler Arzt-Patient-Interaktionen, und an medizinischen Fakultäten lernen Ärzte, wie man Anamnesen genau, respektvoll und schnell erfasst. In einigen Regionen der Welt kann eine Anamnese als „Anamnese“ bezeichnet werden.
Die Anamnese soll Kontext sowie Hinweise liefern, die einem Arzt helfen können, eine Diagnose zu stellen. Wenn der Patient zum Arzt kommt, nimmt der Arzt die vom Patienten berichteten Symptome sowie die während des Termins beobachteten klinischen Symptome zur Kenntnis. Der Arzt stellt auch eine Reihe von Fragen, die die aktuelle Situation beleuchten sollen, beispielsweise wann die Symptome aufgetreten sind, welche medizinischen Probleme der Patient in der Vergangenheit hatte und welche Familienanamnese der Patient hat.
Patientenakten sind Teil ihrer Krankengeschichte, und viele Diagramme enthalten oben eine Kurzübersicht, die wichtige Ereignisse im Leben des Patienten festhält, die relevant sein können. Der Arzt stellt auch Fragen zum Lebensstil des Patienten, um herauszufinden, wie oft der Patient trainiert, was der Patient isst und wie die Familie, die Arbeit und das Privatleben des Patienten sind. Auch wenn einige Dinge nicht sofort relevant erscheinen, können sie wertvoll sein. Zum Beispiel kann eine Person, die bei der Arbeit viel Stress hat, ein erhöhtes Risiko für stressbedingte Erkrankungen haben. Ebenso ist es unwahrscheinlich, dass jemand, der nicht sexuell aktiv ist, eine sexuell übertragbare Infektion hat, was die diagnostischen Möglichkeiten eingrenzen kann.
Viele Arztpraxen und Krankenhäuser verlangen, dass Patienten oder deren Angehörige bei der Ankunft ein Anamneseformular ausfüllen. Dieses Formular dient zur schnellen Dokumentation wichtiger medizinischer Probleme, angefangen bei einer Allergieanamnese bis hin zur Beschreibung des aktuellen Problems, das den Patienten zum Arzt führt. Der Arzt kann die Informationen verwenden, um eine Diagnose einzugrenzen.
Die Krankengeschichte ist ein privates Dokument und wird streng geschützt, um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Einige der Informationen könnten schädlich sein, wenn sie an jemanden weitergegeben werden, der nicht dazu berechtigt ist, sie einzusehen, und andere Informationen in einer Krankengeschichte könnten Dinge betreffen, die der Patient geheim halten möchte. Ärzte werden darin geschult, diese Informationen aufzubewahren und offene Fragen zu stellen, die den Patienten ermutigen, ehrlich und genau zu antworten, damit die Anamnese des Patienten so vollständig wie möglich ist.