Immer wenn etwas den Harnfluss durch einen Harnleiter blockiert, handelt es sich um eine Nierenobstruktion. Die häufigste Ursache für eine Nierenobstruktion ist ein Nierenstein. Andere Ursachen sind strukturelle Anomalien, Blutgerinnsel, Tumore und die Verschiebung einer Niere, die als Nierenptose bezeichnet wird.
Eine Nierenobstruktion führt zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung des Urinabflusses. Dies führt dazu, dass sich Urin im betroffenen Harnleiter sammelt und teilweise in die Niere zurückfließt. Dies wird Hydronephrose genannt. Auch eine Harnwegsinfektion kann auftreten.
Eine plötzlich auftretende Hydronephrose führt in der Regel zu starken Flankenschmerzen, bei denen es sich um Schmerzen auf einer Seite zwischen Oberbauch und Rücken handelt. Wenn sie allmählich auftritt, kann die Hydronephrose keine Schmerzen verursachen. In einigen Fällen verursacht es dumpfe, intermittierende Flankenschmerzen.
Alle Fälle von Flankenschmerzen sollten von einem Arzt untersucht werden. Wenn keine Infektion vorliegt, kann eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um die Ursache zu ermitteln. Wenn die Ursache nicht per Ultraschall festgestellt werden kann, kann eine Computertomographie (CT) erforderlich sein. Wenn eine Nierenobstruktion festgestellt wird, hängt die Behandlung von der Art der Obstruktion ab.
Nierensteine sind für die meisten Fälle von Obstruktion verantwortlich. Symptome von Nierensteinen sind neben Flankenschmerzen Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen, Blut im Urin und Unterleibsschmerzen. Nierensteine erfordern normalerweise keine andere Behandlung als Schmerzmittel, es sei denn, es liegt eine signifikante Verstopfung des Urins vor. In diesem Fall wird wahrscheinlich eine Operation durchgeführt, um den Stein aufzubrechen.
Blutgerinnsel können manchmal in den Nieren oder Harnleitern auftreten. Blutgerinnsel können durch Verletzungen oder Gerinnungsstörungen verursacht werden. Zu den Symptomen gehören neben Flankenschmerzen Blut im Urin und eine geringe Urinausscheidung. Blutgerinnsel werden normalerweise mit Blutverdünnern behandelt, obwohl eine chirurgische Entfernung erforderlich sein kann. Die Langzeitbehandlung hängt von der Ursache des Gerinnsels ab.
Eine weitere Ursache für eine Nierenobstruktion ist ein Tumor. Der Tumor kann sich in der betroffenen Niere selbst, im Harnleiter oder im Unterleib an einer Stelle befinden, wo er Druck auf die Niere ausübt. Symptome eines Tumors sind Flankenschmerzen, ein Knoten im Bauch, Gewichtsverlust, Müdigkeit und möglicherweise Fieber. Die Behandlung des Tumors hängt von seiner Größe und Lage ab, kann aber auch Chemotherapie, Bestrahlung oder chirurgische Entfernung umfassen.
Manchmal wird eine Obstruktion durch eine angeborene Erkrankung wie einen Geburtsfehler verursacht. In solchen Fällen wird es wahrscheinlich bei einer vorgeburtlichen Untersuchung per Ultraschall entdeckt. Wenn nur eine Niere betroffen ist, entwickelt sich der Fötus normalerweise gut, obwohl die blockierte Niere dauerhaft geschädigt werden kann. Sind jedoch beide Nieren betroffen, kann eine pränatale Operation erforderlich sein.