Eine Krankenschwester zur Überprüfung der Anwendung ist eine registrierte Krankenschwester, die einzelne medizinische Fälle überprüft, um zu bestätigen, dass sie die am besten geeignete Pflege erhalten. Diese Pflegefachkräfte können für Versicherungsunternehmen arbeiten und entscheiden, ob eine Pflege in bestimmten Situationen genehmigt werden sollte oder nicht, und sie können auch in Krankenhäusern arbeiten. Das Ziel der Mitglieder dieses Berufsstandes ist es, die Bedürfnisse eines Patienten mit der Notwendigkeit der Stärkung von Richtlinien in Einklang zu bringen, die Kosten im Rahmen zu halten und sicherzustellen, dass die Patienten eine ihrer Situation angemessene medizinische Behandlung erhalten.
Die Arbeit als Pflegekraft zur Überprüfung der Auslastung kann stressig sein, da sie Situationen und Situationen beinhalten kann, in denen Pflegekräfte gezwungen sind, Entscheidungen zu treffen, mit denen sie persönlich nicht einverstanden sind. Zum Beispiel kann eine Krankenschwester der Meinung sein, dass ein Patient aus Mitleidsgründen Zugang zu einer bestimmten Behandlung haben sollte, der Patient jedoch aufgrund der Besonderheiten des Patientenfalles und der Politik des Krankenhauses oder der Versicherungsgesellschaft nicht für die Behandlung in Frage kommt . Angehörige dieses Berufes müssen zwar Mitgefühl besitzen, aber auch in der Lage sein, Situationen leidenschaftslos zu überprüfen, um faire Entscheidungen zu treffen, auch wenn es ihnen vielleicht unangenehm ist.
In einem Krankenhaus untersucht eine Krankenschwester zur Überprüfung der Nutzungsdauer Patientenfälle, wenn das Krankenhaus der Meinung ist, dass ein Patient möglicherweise nicht die angemessene Behandlung erhält. Zum Beispiel könnte ein Arzt eine Krankenhauseinweisung empfehlen, aber der Überprüfer der Auslastung könnte der Meinung sein, dass der Patient nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden muss und es besser wäre, den Patienten zu entlassen, um ein Bett freizugeben, das Krankenhausgeld zu sparen und Geld für die auch geduldig. Krankenschwestern für die Überprüfung der Auslastung überprüfen auch Situationen wie Anfragen für medizinische Bildgebungsstudien, die Verwendung bestimmter Medikamente und Behandlungen sowie empfohlene medizinische Verfahren. Krankenhauskrankenschwestern können sich auch Sorgen machen, ob Patientenfälle den Erstattungsstandards der Versicherungsunternehmen entsprechen.
In einer Versicherungsgesellschaft prüft die Krankenschwester für die Nutzungsprüfung Ansprüche, um festzustellen, ob sie bezahlt werden sollten oder nicht. Die Krankenschwester wägt die Situation des Patienten gegen die Police des Patienten, die Standards der Versicherungsgesellschaft und die Kosten ab, die mit der Behandlung verbunden sein können. Zum Beispiel werden Anfragen nach lebensverlängernden Medikamenten wahrscheinlich abgelehnt, wenn sich der Patient in der Hospizversorgung befindet, da die Hospizversorgung auf die Behandlung am Lebensende ausgelegt ist. Wenn eine Krankenschwester zur Überprüfung der Anwendung der Meinung ist, dass eine Medikation, ein Verfahren oder eine Behandlung medizinisch nicht indiziert ist, kann dies ebenfalls abgelehnt werden.
Um in diesem Bereich arbeiten zu können, ist es in der Regel erforderlich, eine gültige Pflegelizenz zu besitzen und Erfahrung in diesem Bereich zu haben. Viele Pflegekräfte für die Überprüfung der Nutzungsdauer sind seit 20 Jahren oder länger in der Pflege tätig und sind mit der Pflegeverwaltung, Krankenhausverfahren und dem Prozess der Erstattung durch die Versicherung vertraut. Stellenangebote werden neben öffentlichen Foren auch in vielen Pflegefachzeitschriften aufgeführt. Krankenschwestern, die an spezialisierten Arbeiten interessiert sind, wie z. B. Einsatzüberprüfungen für Häftlinge oder Angehörige des Militärs, müssen möglicherweise Hintergrundprüfungen bestehen und andere Anforderungen erfüllen, bevor sie ihre Arbeit aufnehmen können.