Eine Proteinurie im nephrotischen Bereich ist eine Erkrankung, bei der ein Patient abnormal übermäßige Mengen an Protein mit dem Urin ausscheidet. Es kann entweder mit einem nephrotischen Syndrom verbunden sein oder ein isolierter Befund sein, der bei einer Routineanalyse des Urins festgestellt wird. Symptome der Erkrankung können schaumiger Urin, generalisierte Schwellungen und Blutgerinnsel sein. Um diesen Zustand zu diagnostizieren, muss der Urin untersucht werden, um genau zu bestimmen, wie viel Protein im Laufe der Zeit verloren geht. Eine Reihe von Erkrankungen, darunter Diabetes mellitus und systemischer Lupus erythematodes, können eine Proteinurie im nephrotischen Bereich verursachen.
Proteinurie ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, dass Protein mit dem Urin ausgeschieden wird. Hohe Proteinspiegel im Urin werden beim nephrotischen Syndrom gefunden, einer Erkrankung, die durch eine Nierenfunktionsstörung verursacht wird, die auch mit hohem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel, niedrigen Blutproteinspiegeln und verminderter Nierenfunktion einhergeht. Wenn bei Patienten eine Proteinmenge im Urin festgestellt wird, die die Kriterien für ein nephrotisches Syndrom erfüllen würde, spricht man von einer Proteinurie im nephrotischen Bereich. Um herauszufinden, ob sie tatsächlich an einem nephrotischen Syndrom leiden, wäre eine weitere Abklärung erforderlich.
Die Symptome einer Proteinurie im nephrotischen Bereich variieren, können jedoch eine Reihe verschiedener Aspekte der Körperfunktion umfassen. Viele Patienten mit einer hohen Proteinkonzentration im Urin stellen fest, dass der Urin schaumig erscheint. Der Proteinverlust im Urin kann auch eine Reihe von Symptomen verursachen. Der Verlust von Albumin, einem Protein, das für die Aufrechterhaltung der richtigen Flüssigkeitsmenge im Blut wichtig ist, kann zu Schwellungen der Beine, des Gesichts und der Arme führen. Darüber hinaus werden manchmal Proteine, die für die Verhinderung der Blutgerinnung wichtig sind, abnormal mit dem Urin ausgeschieden, wodurch die Patienten einem Risiko für Blutgerinnsel ausgesetzt sind.
Die Diagnose einer Proteinurie im nephrotischen Bereich beruht auf einer Reihe von Laboruntersuchungen des Urins. Oft ist der erste Test eine Urinanalyse, die anzeigen kann, ob Protein im Urin vorhanden ist oder nicht. Sie quantifiziert jedoch nicht genau, wie viel Protein im Laufe der Zeit verloren geht. Um den Proteinverlust im Urin zu bestimmen, kann der gesamte über einen Zeitraum von 24 Stunden produzierte Urin gesammelt und die Proteinmenge in dieser Flüssigkeit gemessen werden. Alternativ kann die Berechnung des Verhältnisses von Protein zu Kreatinin, einer bestimmten Proteinart, den Proteinverlust im Urin näherungsweise annähern.
Eine Vielzahl verschiedener Erkrankungen kann eine Proteinurie im nephrotischen Bereich verursachen. Einige davon, wie die Minimal-Change-Krankheit, die fokale segmentale Glomerulosklerose und die membranöse Glomerulonephritis, sind hauptsächlich Erkrankungen der Nieren. In anderen Fällen können systemische Erkrankungen mit Protein im Urin einhergehen. Beispiele sind systemischer Lupus erythematodes, Amyloidose, Diabetes mellitus und multiples Myelom.