Eine Versicherungsuntersuchung ist ein organisierter Versuch eines Versicherungsunternehmens, die Umstände eines zur Zahlung eingereichten Anspruchs gründlich zu beurteilen. Gegenstand der Untersuchung ist in der Regel, dass alle relevanten Tatsachen im Zusammenhang mit dem Schadensfall wahrheitsgetreu und vollständig sind und keine Anhaltspunkte für einen Versicherungsbetrug im Zusammenhang mit dem angemeldeten Schadensfall vorliegen. In einigen Fällen verfügen Versicherungsunternehmen über ein eigenes internes Untersuchungsteam, das den Prozess überwacht. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass ein Versicherungsanbieter auch die Dienste eines Privatdetektivs in Anspruch nimmt.
In der Regel leiten Versicherungsunternehmen keine eingehenden Versicherungsuntersuchungen ein, es sei denn, es liegen Unregelmäßigkeiten bei den Informationen zum Anspruch oder bei dem Vorfall vor, der zur Einreichung des Anspruchs geführt hat. Es wäre beispielsweise nicht ungewöhnlich, dass der Anbieter eine Untersuchung des Todes eines Versicherungsnehmers durchführt, wenn der Begünstigte kürzlich gewechselt wurde oder wenn Zweifel an der tatsächlichen Todesursache bestanden. Denn viele Lebensversicherungen enthalten Bedingungen, die sich auf die Höhe der Auszahlung des Schadenfalls bis hin zur Unwirksamkeit der Zahlung auswirken können. Wenn beispielsweise die Umstände des Todes darauf hindeuten, dass eine kriminelle Aktivität seitens des Begünstigten stattgefunden hat, würden die Bedingungen der Police jegliche Art von Zahlung an diese Person verbieten.
Gleiches gilt für andere Arten von Versicherungsuntersuchungsverfahren. Wenn ein Haus durch einen Brand beschädigt wird, arbeitet die Versicherungsgesellschaft oft eng mit den Strafverfolgungsbehörden zusammen, um die Ursache des Feuers zu ermitteln. Wenn Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass das Feuer absichtlich gelegt wurde, um die Versicherung einzutreiben, wird der Anspruch in der Regel abgelehnt, der Versicherungsschutz aufgehoben und die gesammelten Beweise an die zuständige Anwaltsbehörde übergeben.
Je nach Größe des Versicherungsunternehmens können hauptamtliche Mitarbeiter als Ermittler eingesetzt werden, die unter dem Dach einer Betrugsabteilung arbeiten. Bei Bedarf können die Bemühungen dieser Ermittler durch vertraglich vereinbarte Dienstleistungen mit Vollzeit-Privatdetektiven ergänzt werden. Das Personal des Unternehmens und der Privatdetektiv arbeiten gemeinsam an der Versicherungsuntersuchung und stellen entweder fest, dass kein Betrug stattgefunden hat, oder decken Beweise auf, die zur Erklärung des Anspruchs als Betrugsversuch gegen das Versicherungsunternehmen führen.
Es gibt keinen festgelegten Zeitrahmen für eine Versicherungsuntersuchung. Einige werden innerhalb weniger Stunden gelöst, während andere jahrelange Anstrengungen erfordern können, bevor eine Lösung gefunden wird. In der Zwischenzeit zahlt die Versicherungsgesellschaft bis zum Ergebnis der Untersuchung keine Gelder für den Anspruch aus.