Hyperprolaktinämie ist eine Erkrankung, die durch ungewöhnlich hohe Spiegel des Hormons Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolaktin wird vom Hypophysenvorderlappen produziert und ist mit der Laktation verbunden. Bei schwangeren und stillenden Frauen ist eine Hyperprolaktinämie normal. Es kann bei Männern und Frauen auch durch Stress oder eine unzureichende Schilddrüsenproduktion, als pharmazeutische Nebenwirkung oder als Symptom von Erkrankungen des Hypothalamus, der Niere, der Leber, der Eierstöcke, der Hypophyse oder der Schilddrüse verursacht werden. Zu den Symptomen einer Hyperprolaktinämie bei Frauen gehören die Produktion von Muttermilch und Störungen des Menstruationszyklus, während betroffene Männer unter Testosteronmangel, Unfruchtbarkeit und erektiler Dysfunktion leiden können.
Medikamente, die als Nebenwirkung Hyperprolaktinämie verursachen können, umfassen Minoxidil gegen Haarausfall, Cisaprid gegen Übelkeit und saures Aufstoßen, Ramelteon gegen Schlaflosigkeit, Beruhigungsmittel und Antipsychotika. Alle Medikamente, die das chemische Dopamin im Gehirn abbauen oder seine Wirkung verringern, können eine Hyperprolaktinämie verursachen, da Dopamin normalerweise die Prolaktinsekretion unterdrückt. Tatsächlich werden Dopamin-Antagonisten seit Jahrzehnten verwendet, um die Sekretion von Muttermilch durch Stimulierung der Prolaktin-Sekretion zu induzieren.
Hyperprolaktinämie kann auch durch Krankheiten verursacht werden, die den Dopaminfluss zum Hypophysenvorderlappen blockieren, wie z. B. Tumoren in der Nähe der Hypophyse. Nierenversagen und Sarkoidose sind weitere mögliche Ursachen. Erhöhte Prolaktinspiegel treten häufig nach epileptischen Anfällen auf, jedoch nicht bei anderen Arten von Anfällen, sodass eine Hyperprolaktinämie zur Diagnose von Epilepsie verwendet werden kann. In einigen Fällen treten erhöhte Prolaktinspiegel ohne erkennbare medizinische Ursache auf. Die Prolaktinsekretion kann durch Medikamente oder pflanzliche Präparate, die Dopamin stimulieren, wie Bromocriptin, Cabergolin, Quinagolid und das Kraut Rosenwurz, auf ein normales Niveau zurückgeführt werden.
Männer und Frauen haben unterschiedliche Symptome einer Hyperprolaktinämie. Bei Frauen verursacht die Erkrankung die Produktion von Muttermilch, auch wenn die Frau nicht schwanger ist. Es kann auch zu niedrigen Östrogenspiegeln führen, die zu Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Verlust der Libido oder des Sexualtriebs und vaginaler Trockenheit führen. Menstruationsbeschwerden können in Form von Ausbleiben der Periode, unregelmäßigen Blutungen und sogar dem vollständigen Ausbleiben der Menstruation, einer sogenannten Amenorrhoe, auftreten.
Männer, die an erhöhten Prolaktinspiegeln leiden, können Symptome wie Unfruchtbarkeit, Libidoverlust und erektile Dysfunktion erfahren. In seltenen Fällen können betroffene Männer auch Muttermilch produzieren. Bei Männern sind die Symptome oft zu mild, um die Störung frühzeitig zu erkennen. In fortgeschrittenen tumorbedingten Stadien kann die vergrößerte Hypophyse Kopfschmerzen und Sehverlust verursachen, wenn sie auf den Sehnerv drückt. Überhöhte Prolaktinspiegel können aufgrund einer Östrogensenkung langfristig zu Osteoporose führen.