Die ischämische Präkonditionierung ist ein Prozess, bei dem die Blutversorgung des Myokardgewebes des Herzens für kurze Zeit unterbrochen wird. Nach dem Abschneiden kann das Blut das Gewebe reperfundieren, was bedeutet, dass der Blutfluss wiederhergestellt wird. Dies wird mehrmals durchgeführt. Es wird angenommen, dass der Prozess der ischämischen Präkonditionierung dazu beitragen könnte, ischämische Gewebeschädigungen während myokardialer ischämischer Ereignisse wie Herzinfarkt oder Myokardoperation zu verhindern.
Myokardinfarkt oder Herzinfarkt ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen. Es kann durch eine Reihe von Mechanismen verursacht werden, einschließlich einer Ansammlung von Plaque in den Gefäßen, die schließlich zu einer Verstopfung der Gefäße führen kann. Dies kann wiederum dazu führen, dass ein Teil des Herzgewebes abstirbt, indem die Sauerstoffzufuhr unterbrochen wird. Dies wird in der Medizin als „Ischämie“ bezeichnet – das Abschneiden von Blut zu einem Bereich.
Das Koronararterien-Bypass-Graft (CABG) ist ein chirurgischer Eingriff, der bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgeführt wird, am häufigsten nach einem Myokardinfarkt. Grundsätzlich wird oberhalb und unterhalb des blockierten Bereichs ein Stück Blutgefäß aus einem anderen Körperteil an das Herzkranzgefäß angebracht, das das Blut an der Blockierung vorbeifließen lässt. Dadurch wird die Durchblutung und die Sauerstoffversorgung des Herzens verbessert. Während der CABG besteht jedoch die Gefahr, dass andere Gewebe im Herzen während des Eingriffs ischämisch werden.
Experimentelle medizinische Behandlungen wie die ischämische Präkonditionierung werden von Medizinern getestet, um dieses Risiko zu minimieren. Es wurden Versuche mit spezifischen Anästhetika durchgeführt, um die Blutzufuhr für einen kurzen Zeitraum zu unterbrechen, was eine Ischämie verursachte und dann eine Reperfusion ermöglichte. Der Vorgang wird zwei- oder mehrmals wiederholt. Die Ergebnisse dieser Studien haben gezeigt, dass der Prozess durch eine Reihe biochemischer Rückkopplungsmechanismen weitere ischämische Schäden während der Operation verhindern könnte.
Es gibt auch die Hypothese in der Ärzteschaft, dass eine ischämische Präkonditionierung nützlich sein könnte, um eine Schädigung des Herzgewebes zu verhindern. Dies würde für Menschen gelten, die ein hohes Risiko für einen Myokardinfarkt haben, wie beispielsweise solche mit Angina pectoris. Der Zeitpunkt der ischämischen Präkonditionierung wird jedoch entscheidend sein, wenn sich herausstellt, dass es sich um eine praktikable medizinische Intervention handelt.
Die ischämische Präkonditionierung kann auch auf andere Gewebe als die des Herzens angewendet werden, obwohl die meisten Arbeiten an Myokardgewebe durchgeführt wurden. Andere untersuchte Gewebe sind die der Leber, des Gehirns und der Niere. Eine ischämische Präkonditionierung der Niere könnte dazu beitragen, ein akutes Nierenversagen bei Risikopatienten zu minimieren. Tierexperimentelle Studien haben eine schützende Wirkung der ischämischen Präkonditionierung gezeigt.