Refraktärer Aszites sind Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum, die auf die meisten vernünftigen Versuche einer medizinischen Behandlung nicht ansprechen. Schätzungsweise 10 % der Fälle von Aszites gelten als refraktär oder hartnäckig, wobei der Schwerpunkt der Patientenversorgung darauf gerichtet ist, das Wohlbefinden des Patienten zu gewährleisten, anstatt zu versuchen, das Problem zu lösen. Am häufigsten ist dieser Zustand eine Komplikation des Leberversagens, obwohl einige andere Zustände auch ähnliche Flüssigkeitsansammlungen verursachen können, insbesondere im Endstadium.
Bei Patienten mit Aszites schwillt der Bauch an und die Flüssigkeit kann in medizinischen Bildgebungsstudien gesehen werden. Die Aspiration der Flüssigkeit mit einer Nadel kann eine Mischung von Komponenten aufweisen, einschließlich einer möglichen Ansammlung von weißen Blutkörperchen, wenn der Patient eine abdominale Infektion entwickelt. Aszites wird im Allgemeinen als ein ominöses klinisches Zeichen angesehen, das zeigt, dass der Körper eines Patienten Schwierigkeiten hat, Flüssigkeiten zu verarbeiten und sie nicht effizient beseitigen kann. Refraktärer Aszites weist auf eine ernsthafte Stilllegung im Körper des Patienten hin.
Einige Behandlungsoptionen können eine Ernährungsumstellung sowie die Verabreichung von Diuretika umfassen, um dem Patienten zu helfen, Flüssigkeit abzupumpen. Wenn diese konservativeren Maßnahmen nicht funktionieren, kann ein Shunt implantiert werden, um die Flüssigkeit aus dem Bauch in andere Bereiche des Körpers des Patienten abzuleiten, damit sie beseitigt werden kann. Bei Patienten mit refraktärem Aszites löst sich die Flüssigkeitsansammlung unter ärztlicher Behandlung nicht auf oder tritt nach Abschluss der Behandlung wieder auf.
Refraktärer Aszites kann für Patienten und Ärzte gleichermaßen frustrierend sein. Flüssigkeit im Unterleib fühlt sich unangenehm an und kann die Funktion verschiedener Organe beeinträchtigen, wodurch der Patient dem Risiko weiterer Komplikationen ausgesetzt ist. Der Patient kann auch Schwierigkeiten beim Anziehen der Kleidung haben und andere Symptome entwickeln, die mit einem schweren Leberversagen verbunden sind, wie z. B. Gelbsucht. Das Management der Lebergesundheit des Patienten kann dazu beitragen, die zusätzliche Flüssigkeitsablagerung zu begrenzen, ebenso wie die Verwendung verschiedener Behandlungsmethoden für Aszites, einschließlich der Aspiration der Flüssigkeit, einem Verfahren, das als „Klopfen“ bekannt ist, um den Druck zu entlasten.
Patienten mit Leberproblemen in der Vorgeschichte wird empfohlen, ihren Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen und die Behandlungsempfehlungen zu befolgen, um die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen wie Aszites zu vermeiden. Wenn Patienten beginnen, Veränderungen zu bemerken, kann ein Arzt eine Bewertung vornehmen, um zu sehen, ob etwas getan werden kann, einschließlich der Anpassung des Behandlungsplans des Patienten oder der Bereitstellung neuer Behandlungsoptionen. Die Entwicklung klinischer Anzeichen wie Schwellungen im Abdomen ist besorgniserregend und sollte angegangen werden. Je länger ein Patient die Behandlung verzögert, desto resistenter sind die Komplikationen gegen die Behandlung, obwohl die Diagnose eines refraktären Aszites verzögert wird, bis alle Behandlungsoptionen verfolgt wurden.