Die Wahl der besten Antibiotika gegen Gonorrhoe kann von mehreren Faktoren abhängen. Dazu gehören die vorherige Reaktion einer Person auf Medikamente der ersten Wahl und die Art der vorhandenen Gonorrhoe. Es spielt auch eine Rolle, ob Personen gleichzeitig mit Chlamydien infiziert sind, was nicht besonders ungewöhnlich ist. In diesen Fällen muss möglicherweise mehr als ein Antibiotikum ausprobiert werden.
Ab 2007 veröffentlichten die US-amerikanischen Centers for Disease Control (CDC) klare Leitlinien zur Auswahl der besten Antibiotika gegen Gonorrhoe. Kurz vor dieser Veröffentlichung zeigten Studien, dass eine häufige Gruppe von antibakteriellen Arzneimitteln, die Florochinolone genannt wurden, wirkungslos geworden war und Stämme der sexuell übertragbaren Krankheit dagegen resistent waren. Wie sich herausstellt, hat sich Gonorrhoe in der Vergangenheit mit anderen Antibiotika so verhalten. Es spricht normalerweise auch nicht auf eine Behandlung mit Medikamenten wie Penicillin oder Tetracyclin an.
Die CDC gab basierend auf dieser neu entdeckten Resistenz gegen Florochinolone Empfehlungen für die besten Medikamente gegen Gonorrhoe heraus und schlug vor, dass Menschen mit einfachen Fällen einer Gonorrhoe-Infektion der Genitalien eine einzige intramuskuläre Injektion von Ceftriaxon erhalten. Dies ist ein Cephalosporin-Medikament. Ceftriaxon ist auch angezeigt zur Behandlung von Gonorrhoe, die im Rachen auftritt und als Rachen-Gonorrhoe bezeichnet wird.
Wenn die Krankheit durch eine Infektion mit Chlamydien kompliziert wird, wird normalerweise ein zweites orales Antibiotikum hinzugefügt, und dies kann eine von mehreren Arten sein und gängige Medikamente wie Zithromax® umfassen. Es gibt auch einige Medikamente, die Ceftriaxon sehr ähnlich sind und in den USA nicht erhältlich sind, und diese könnten einen idealen Ersatz darstellen. Wenn es sich bei Gonorrhoe um eine komplizierte Infektion handelt, können nach der ersten Injektion orale Dosen von Antibiotika folgen.
In einigen Fällen bereitet Ceftriaxon Probleme. Da es sich um ein Cephalosporin handelt, reagieren manche Menschen allergisch darauf, wenn sie gegen Penicillin allergisch sind. Eine Möglichkeit besteht darin, nach den nächstbesten Antibiotika für Gonorrhoe zu suchen. Stattdessen könnten Medikamente wie Doxycyclin oder Clarithromycin verwendet werden. Ein anderer Ansatz besteht darin, das Medikament vor der Verabreichung zu desensibilisieren. In den meisten Fällen ist dies nicht notwendig, und andere Medikamente werden es angemessen ersetzen. Es ist bekannt, dass Medikamente wie Zithromax® unkomplizierte Gonorrhoe behandeln, aber es gibt Bedenken, dass Stämme von Gonorrhoe letztendlich auch Azithromycin widerstehen.
Eine vollständige Untersuchung und Anamnese der Arzneimittelallergien eines Patienten ist wichtig, um die besten Antibiotika für Gonorrhoe auszuwählen. Ärzte verwenden Richtlinien, treffen aber Entscheidungen von Fall zu Fall. Diese Entscheidungen sind möglicherweise nicht immer mit den Leitlinien identisch. Darüber hinaus müssen Ärzte die Genesung eines Patienten weiterhin beurteilen. Manchmal ist eine zusätzliche Behandlung erforderlich, selbst wenn die beste und am meisten empfohlene Behandlung verwendet wurde.