Uterusmyome sind kleine Wucherungen, die sich bei Frauen im gebärfähigen Alter innerhalb der Gebärmutterschleimhaut entwickeln können. Sie sind normalerweise nicht krebserregend, können jedoch schmerzhaft sein und Probleme mit der Menstruation und dem Wasserlassen verursachen. Gynäkologen vermeiden normalerweise die Behandlung sehr kleiner, symptomfreier Myome, obwohl große oder anhaltende Wucherungen möglicherweise mit einer von vielen verschiedenen Methoden der chirurgischen Exzision entfernt werden müssen. Die gebräuchlichsten Techniken zur Entfernung von Myomen umfassen die Embolisation der Gebärmutterarterie, die Endometriumablation und die Myomektomie. Darüber hinaus unterziehen sich einige Patienten einer teilweisen oder vollständigen Hysterektomie, wenn andere Methoden der Myomentfernung nicht erfolgreich sind.
Die Embolisation der Gebärmutterarterie ist ein minimal-invasives Verfahren, das von einem Radiologen durchgeführt wird, um den Blutfluss zu kleinen Myomen zu unterbrechen. Der Arzt macht einen kleinen Schnitt in der oberen Leistengegend und führt einen Katheter in die Oberschenkelarterie ein. Durch den Katheter wird ein winziges Stück Plastik injiziert und in die Blutgefäße geleitet, die die Myome ernähren. Auf jeder Seite der Leiste befindet sich eine Oberschenkelarterie, daher wird der Vorgang normalerweise wiederholt. Bei unterbrochener Blutversorgung schrumpfen die Wucherungen und fallen innerhalb weniger Tage ab.
Die Endometriumablation, eine weitere Option zur Entfernung von Myomen, wird im Allgemeinen durchgeführt, wenn sich die Massen sehr nahe an der Oberfläche der Gebärmutterschleimhaut befinden. Ein Chirurg führt einen langen Draht in die Gebärmutter ein und liefert einen elektrischen Strom, um Oberflächengewebe zu verbrennen. Andere Versionen des Verfahrens beinhalten die Verwendung von konzentriertem flüssigem Stickstoff zum Einfrieren von Myomen oder einem hochintensiven Laser, um sie zu kauterisieren. Die Ablation ist im Allgemeinen ein sehr wirksames Mittel zur Entfernung von Myomen, aber die Operation kann die Gebärmutterwände dauerhaft schädigen. Eine Frau kann nach dem Eingriff möglicherweise nicht schwanger werden.
Sporadisch große und gut definierte Myome können oft durch klassische chirurgische Verfahren entfernt werden, bei denen sie einfach mit einem Skalpell abgestreift werden. Moderne Technologie ermöglicht es Chirurgen, die meisten Myomektomien durchzuführen, ohne große Einschnitte in Bauch oder Leiste vornehmen zu müssen. Stattdessen wird ein Instrument namens Hysteroskop durch die Vagina eingeführt. Ein Hysteroskop ist im Wesentlichen ein langer Schlauch mit einer Kamera, mit der der Chirurg Myome lokalisieren und den Eingriff überwachen kann. Der Chirurg manipuliert winzige Skalpelle und andere Geräte durch kleine Einschnitte in der Leistengegend, um Myome zu entfernen.
Es ist möglich, dass das Wachstum auch nach einer erfolgreichen Entfernung des Myoms zurückkehrt. Eine Frau, bei der wiederholte Episoden auftreten, muss sich möglicherweise einer Hysterektomie unterziehen, um die damit verbundenen Schmerzen und Blutungen zu stoppen. Die Operation kann durch die Vagina oder durch Schnitte im Unterleib durchgeführt werden, und eine Frau kann damit rechnen, mehrere Tage ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, damit die Ärzte ihre Genesung überwachen können. Durch die Entfernung der Gebärmutter kann sie sicher sein, dass Myome nie wieder nachwachsen.