Administrative Dienstleistungen sind nur Krankenversicherungen von Drittanbietern, die große Arbeitgeber bei der Gesundheitspolitik unterstützen. Diese Dienste bieten in der Regel Underwriting-, Buchhaltungs- und Verwaltungsdienstleistungen an, während der Arbeitgeber das gesamte finanzielle Risiko übernimmt und die Forderungen bezahlt.
Um die steigenden Kosten der Gruppenkrankenversicherung in den Griff zu bekommen, wenden sich große Arbeitgeber zunehmend an diese rein administrativen Dienstleistungen bis hin zur Absicherung von Arbeitnehmern. Diese Pläne werden immer beliebter, da sich der Arbeitgeber im Wesentlichen selbst versichert und dem Dritten nur die Verwaltungskosten zahlt.
Versicherungsunternehmen und Administratoren, die reine Verwaltungsdienste anbieten, werden auch als Third Party Administrators (TPAs) bezeichnet. Kranken- und Zahnversicherungen sind die am häufigsten angebotenen Dienstleistungen von TPAs. Größere Unternehmen nutzen manchmal nur Verwaltungsdienste für Invaliden- und Rentenversicherungen. Mit zunehmender Popularität beginnen TPAs, Dienstleistungen für mittlere und kleinere Unternehmen anzubieten.
Pläne für reine Verwaltungsdienste übernehmen in der Regel die Bearbeitung von Ansprüchen, die Abrechnung, die Vorbereitung von Leistungszahlungen, die Kommunikation mit Mitarbeitern, die Bereitstellung von Handbüchern, Aufstellungen und Berichten, den Steuereinbehalt und staatliche Meldedienste. Da für diese Leistungen eine feste Gebühr erhoben wird, sparen Unternehmen einige der anderen Gebühren, die herkömmliche Krankenversicherungen in die Prämien einbeziehen. Um das mit der Zahlung von Ansprüchen verbundene finanzielle Risiko zu minimieren, können Unternehmen eine Stop-Loss-Police erwerben, die von der TPA verlangt, Ansprüche zu bezahlen, die einen festgelegten Betrag überschreiten.
Wenn Unternehmen nur Pläne für Verwaltungsdienstleistungen nutzen, sparen sie Geld bei den Aufschlagsgebühren, die normalerweise in den traditionellen Prämien enthalten sind. Versicherungsunternehmen erheben Gebühren für Gewinn, Risikomanagement, Verkaufsprovisionen, Schadensfälle, Reserven, Inflationsfaktoren und Tarifanpassungen. Wenn Unternehmen diese Gebühren nicht als Prämien zahlen, können sie Einsparungen an die Mitarbeiter weitergeben oder die Versicherungsleistungen erhöhen. Diese Pläne ermöglichen es Unternehmen, die Abdeckung so anzupassen, dass sie die Bedürfnisse des jeweiligen Unternehmens und nicht einer ganzen Branche widerspiegelt. Beispielsweise kann das Unternehmen Deckungsgrenzen festlegen, wenn bestimmte Kategorien teurer sind oder von Mitarbeitern stärker genutzt werden.
Verwaltungsdienste-only-Pläne machen die jährliche Prämienerneuerung bei einem traditionellen Gruppenversicherungsplan überflüssig. Dies kann für Unternehmen eine stressige Zeit sein, da die Versicherungsprämien in der Regel steigen, während die Leistungen jedes Jahr sinken. Da diese Pläne weniger kostengetrieben sind, bleiben die Kosten relativ konstant und können Leistungen umfassen, die herkömmliche Versicherungspläne möglicherweise ausschließen, wie Schönheitsoperationen und alternative Gesundheitsleistungen.
Es gibt einige Nachteile, wenn nur ein Verwaltungsdienst verwendet wird. Ein Unternehmen kann einem größeren finanziellen Risiko ausgesetzt sein, wenn kein Stop-Loss-Plan oder keine maximale Deckungsgrenze vorhanden ist. Schäden können im Laufe der Zeit schwanken und die Budgetbeträge überschreiten, insbesondere bei kleineren Unternehmen, die den Schaden weniger absorbieren können.