Eine R-Zacke ist eine Aufwärtsabweichung, die auf einem Elektrokardiogramm (EKG) angezeigt wird. Beim Elektrokardiogramm wird der Herzrhythmus über auf der Haut angebrachte Elektroden auf Millimeterpapier aufgezeichnet. Die im EKG angezeigten Wellen oder Auslenkungen sind nach den Buchstaben P, Q, R, S und T benannt. R-Wellen sind die erste Auslenkung nach oben innerhalb einer Reihe, die als QRS-Komplex bekannt ist.
Als Teil des QRS-Komplexes ist eine R-Zacke ein wichtiger Indikator für die Herzgesundheit. Kardiologen und andere Angehörige der Gesundheitsberufe analysieren EKGs, um verschiedene Herzerkrankungen zu diagnostizieren. Einige häufige Ursachen für R-Zacken-Anomalien in einem EKG sind eine dünne Brustwand oder Fettleibigkeit. Ersteres führt zu einer vergrößerten R-Zacke und letzteres zu einer kleineren R-Zacke.
Das R-Wellen-zu-R-Wellen-Intervall zeigt den Kehrwert der Herzfrequenz des Patienten. Der Raum zwischen der P-Welle und der R-Welle innerhalb des QRS-Komplexes wird als PR-Intervall bezeichnet und dauert normalerweise 120 bis 200 Millisekunden. Als guter Indikator für die Funktion des atrioventrikulären (AV) Knotens reproduziert das PR-Intervall die Zeit, die ein elektrischer Impuls benötigt, um vom Sinusknoten durch den AV-Knoten und in die Ventrikel zu wandern.
Schwankungen in der Dauer der PR-Intervalle weisen auf bestimmte medizinische Probleme hin. Längere PR-Intervalle deuten auf einen Herzblock ersten Grades hin. Zunehmende PR-Intervalle gefolgt von einem eventuellen QRS-Abfall können auf einen Block zweiten Grades hinweisen. Einbrüche des PR-Segments zeigen eine Perikarditis oder eine Vorhofverletzung. Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom wird oft durch ein kurzes PR-Intervall angezeigt. Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom wird durch einen abnormalen elektrischen Strom verursacht, der zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln fließt und führt oft zum plötzlichen Herztod.
Eine schlechte R-Zacken-Progression in einem EKG kann auf mehrere Probleme hinweisen. Wenn das Gesamt-EKG jedoch normal ist, kann das Fehlen von R-Zacken eine normale Variante sein. Mögliche kardiale Probleme sind linksventrikuläre Hypertrophie, Linksschenkelblock, anteriorer oder anteroseptaler Myokardinfarkt, Emphysem, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Pneumothorax.
In einem Bündelverzweigungsblock enthält der QRS-Komplex eine zweite R-Wellen-Ablenkung. Dies ist das RSR-Muster. Die zweite Ablenkung der R-Welle wird als R-Prime bezeichnet. In einem Rechtsschenkelblock ist im EKG typischerweise ein hohes, breites RSR-Muster zu sehen.
Hohe R-Zacken weisen in bestimmten Ableitungen des EKGs auf eine schwere rechtsventrikuläre Hypertrophie hin. Ein hinterer Myokardinfarkt oder eine Pause im Sinusknoten können ebenfalls hohe R-Zacken verursachen. Die Physiologie von Hemiblöcken wie dem linken anterior-superioren faszikulären Block oder dem linken posterior faszikulären Block führt zu hohen R-Zacken.