Das Antidepressivum Paxil® ist die Markenform des Medikaments Paroxetinhydrochlorid, das häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Neue Forschungen haben gezeigt, dass Paroxetin bei der Behandlung von Zwangsstörungen und einer Reihe von Angststörungen wirksam sein kann. Bei der Bestimmung der geeigneten zu verabreichenden Paroxetin-Dosis müssen Anpassungen vorgenommen werden, die der zu behandelnden Erkrankung sowie dem Alter, der Lebergesundheit und der Nierenfunktion des Patienten Rechnung tragen.
Laut Hersteller beträgt die Standarddosis von Paroxetin für Erwachsene 20 mg der Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, die oral verabreicht werden. Das Medikament wird im Allgemeinen morgens verabreicht, um das Auftreten von Paroxetin-Nebenwirkungen wie Schlafstörungen zu reduzieren. Bei Bedarf kann morgens eine zusätzliche Erhaltungsdosis zwischen 20 und 50 mg verabreicht werden. Die Standarddosis von Paroxetin kann wöchentlich neu bestimmt werden, obwohl es vier bis sechs Wochen ab Behandlungsbeginn dauern kann, bis eine signifikante Linderung der Symptome erreicht ist.
Das empfohlene Behandlungsprotokoll für Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung, generalisierter Angststörung oder Zwangsstörung ist das gleiche wie für Patienten mit Depressionen. Die Tagesdosen sollten jedoch 60 mg einschließlich Erhaltungsdosen nicht überschreiten. Dieselben Richtlinien gelten auch für die Neubewertung von Dosiserhöhungen.
Die Empfehlungen zur Behandlung von Panikstörungen sind jedoch etwas anders. Anstelle der für andere Erkrankungen empfohlenen 10 mg sollte eine anfängliche Paroxetin-Dosis von 20 mg verabreicht werden. Eine Erhaltungsdosis von bis zu 40 mg kann dennoch gegeben werden, wenn dies sinnvoll ist, obwohl es wichtig ist, die niedrigstmögliche wirksame Dosis zu verabreichen, um Nebenwirkungen und das Suchtpotenzial zu minimieren.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollten nur 10 mg erhalten. Wenn keine Ergebnisse erzielt werden, kann die Tagesdosis von Paroxetin alle sieben Tage um 10 mg bis zu einer Höchstdosis von 40 mg erhöht werden. Patienten mit schwerem Verlust der Nierenfunktion – CrCl-Werte von 25 ml/min oder weniger – sollten das gleiche Schema befolgen wie Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.
Paroxetin, das auch als Sereupin®, Seroxat® und Aropax® vertrieben wird, ist ein Mitglied der selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmung (SSRI)-Medikamentenklasse, die Gegenstand heftiger Kontroversen war. In den Jahren 2000–2010 wurden zahlreiche Rechtsstreitigkeiten um Vorwürfe der Verschleierung von Beweisen bezüglich Suchtpotenzial, Gewichtszunahme, Suizidgedanken sowie Fragen zur Wirksamkeit gegenüber Placebos geführt. Ab 2010 bleibt Paroxetin das sechstbeliebteste Medikament, das in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von Depressionen verschrieben wird, und übertrifft damit die gefährlicheren trizyklischen Medikamente, die durch es und andere SSRI-Medikamente ersetzt wurden.