El fraude de Medicare ocurre cuando alguien factura a Medicare por servicios o art?culos que nunca se realizaron o proporcionaron. Sin embargo, no todos los casos de error de pago se consideran fraude. A veces se producen errores debido a errores de oficina u otros problemas. En cambio, este tipo de situaci?n solo se llama fraude de Medicare cuando el problema de facturaci?n se realiza intencionalmente.
Este tipo de fraude no se limita a un solo tipo de acto; Puede tener muchas caras. Por ejemplo, si una persona factura o permite que un proveedor le facture a Medicare por servicios que nunca recibi?, esta acci?n se considera fraude. Una persona tambi?n puede cometer fraude si recibe un servicio o equipo de un proveedor y, sin embargo, factura a Medicare por un servicio o art?culo completamente diferente. El fraude de Medicare tambi?n ocurre cuando una persona recibe equipo m?dico y lo devuelve, pero de todos modos factura a Medicare por el equipo.
A veces, una factura es totalmente precisa, incluso cuando se ha producido un fraude de Medicare. Esto sucede cuando alguien usa una tarjeta de destinatario de Medicare para obtener acceso a servicios y equipos a los que no tiene derecho. Esto puede suceder cuando una persona obtiene ilegalmente la tarjeta, como rob?ndola o encontrando una forma de copiarla. Sin embargo, esta situaci?n todav?a se considera fraude de Medicare si el destinatario leg?timo voluntariamente permite que la otra persona use la tarjeta.
Hay ciertos indicios que pueden llevar a una persona a sospechar que su proveedor de atenci?n m?dica puede estar cometiendo fraude de asistencia social. Por ejemplo, si un proveedor le dice a un destinatario que cierta prueba o procedimiento es gratuito, pero que a?n necesita los n?meros de la tarjeta de Medicare para mantener registros, esto puede ser una se?al de fraude. Es posible que tenga la intenci?n de facturar a Medicare por m?s de lo que tiene derecho o por una prueba o procedimiento completamente diferente. Sin embargo, es conveniente tener en cuenta que algunas pruebas de laboratorio cl?nico realmente son gratuitas para los receptores. Por esta raz?n, ayuda conocer los entresijos de la cobertura de Medicare; Este tipo de conocimiento puede facilitar la identificaci?n del fraude.
El destinatario tambi?n debe estar alerta a las cl?nicas y / o m?dicos que ofrecen renunciar a los copagos o dar obsequios o incentivos para ingresar a la oficina. Si un proveedor dice que sabe c?mo hacer que Medicare pague ciertos servicios, esto tambi?n puede ser una se?al de intenci?n de cometer fraude contra Medicare. Los destinatarios tambi?n deben ser cautelosos e informar a los proveedores que cobran copagos por las pruebas de laboratorio cl?nico y los servicios cubiertos destinados a la prevenci?n.
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