Durante muchos años se han utilizado diferentes tipos de medicamentos para la vejiga hiperactiva para tratar una afección de contracciones anormales de la vejiga conocida como vejiga hiperactiva (VHA). Los tipos más comunes de medicamentos para la VH incluyen anticolinérgicos, pero también se usan estrógenos, antidepresivos tricíclicos y desmopresina. La toxina botulínica tipo A es una nueva adición potencial al arsenal de medicamentos para la vejiga hiperactiva que también puede resultar útil. Un efecto secundario principal de la mayoría de estos medicamentos es la boca seca; cada medicamento también tiene sus propios efectos secundarios.
Los anticolinérgicos impiden que el neurotransmisor acetilcolina envíe mensajes a la vejiga que desencadenan contracciones anormales. Estas contracciones anormales crean la necesidad de orinar incluso si la vejiga no está llena. La oxibutinina, la tolterodina, la darifenacina, la solifenacina, el trospio y la fesoterodina son anticolinérgicos genéricos recetados para esta afección y, por lo general, se toman varias veces al día. Muchos de los medicamentos tienen una forma de liberación prolongada con una dosis de una vez al día. La oxibutinina también está disponible en un parche o crema para la piel que administra el fármaco de forma continua.
Los efectos secundarios de los anticolinérgicos incluyen sequedad de boca. Con menos frecuencia, quienes usan estos medicamentos para la vejiga hiperactiva pueden experimentar estreñimiento, acidez estomacal, visión borrosa, confusión, deterioro de la memoria, taquicardia o retención urinaria. La versión de parche de oxibutinina a veces causa irritación de la piel que puede resolverse colocando el parche en un lugar diferente cada vez que se cambia.
A veces se prescribe crema tópica de estrógeno a mujeres posmenopáusicas con VH. La evidencia anecdótica indica que este medicamento puede ser útil como tratamiento para esta afección, pero hay poca evidencia científica que lo respalde. No se han reportado efectos secundarios. La crema de estrógeno generalmente se receta junto con otros medicamentos para la vejiga hiperactiva. Es importante tener en cuenta que la crema de estrógeno tópico es diferente a la terapia de reemplazo hormonal o al reemplazo de estrógeno oral y en realidad puede empeorar la VH.
Los antidepresivos tricíclicos también pueden usarse como medicamentos para la vejiga hiperactiva. Actúan relajando el músculo de la vejiga y, al mismo tiempo, hacen que el cuello de la vejiga se contraiga. La somnolencia es el principal efecto secundario. Otros posibles efectos secundarios incluyen latidos cardíacos irregulares, mareos, visión borrosa, boca seca, estreñimiento e interacciones no deseadas con otros medicamentos.
Por la noche, el cuerpo produce hormona antidiurética (ADH) que disminuye la producción de orina. La desmopresina, una forma sintética de ADH, puede tratar eficazmente la OAB nocturna. Los posibles efectos secundarios incluyen retención de agua y deficiencia de sodio. En casos raros, esto puede provocar convulsiones, inflamación del cerebro y la muerte.
La toxina botulínica tipo A, también conocida como Botox, puede ser eficaz para tratar los síntomas que no han respondido a otros medicamentos para la vejiga hiperactiva. Una inyección en el músculo de la vejiga bloquea la acetilcolina y paraliza la vejiga. Puede dar hasta nueve meses de alivio. Se deben realizar más estudios para validar su uso con OAB. El medicamento no ha sido aprobado para este uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).