Muchos juegos en línea multijugador masivo (MMO) están hechos con gráficos tridimensionales (3D). Cubren casi todos los géneros de juegos, desde la ciencia ficción hasta la fantasía y las simulaciones históricas. Dentro de esos géneros, los MMO 3D pueden ser juegos de disparos en primera persona, juegos de rol, entornos sociales sin una lógica de juego estricta o tipos más únicos, como juegos de rompecabezas o juegos de estrategia en tiempo real. Los gráficos en 3D se utilizan a veces para mejorar el juego, como es el caso de un juego de disparos en primera persona, o para inspirar una atmósfera, como se puede hacer con mundos de juegos de rol elaborados. Algunos MMO 3D pueden ser juegos basados en partidos en los que los jugadores compiten para derrotarse entre sí; caja de arena, en la que los jugadores determinan cómo se juega el juego dentro de un conjunto de reglas dado; o más juegos guiados en los que los jugadores recorren una narrativa u otro contenido prefabricado en un orden específico.
Visualmente, el género de muchos MMO 3D determina su estilo visual y el tipo de gráficos 3D que se utilizan. Los juegos de ciencia ficción que tienen lugar en el espacio tienden a usar efectos especiales más efímeros para cuerpos astronómicos, mientras que los juegos de fantasía con espadas y hechicería se enfocan en modelos de personajes y detalles de objetos nítidos. De lejos, la mayoría de los MMO en 3D pertenecen al género de fantasía de espada y hechicería, aunque también existen juegos de espionaje, deportes e históricos.
El tipo de juego en los MMO 3D puede variar. La mayoría de los juegos de disparos en primera persona se definen por una interfaz de jugador que requiere buenos reflejos y tiempos de respuesta para jugar; esto a menudo se conoce como un juego de contracción, porque los movimientos cortos y rápidos de los dedos del jugador en un teclado mientras toca a veces parecen contracciones. La potencia del procesador y el ancho de banda de la red necesarios para los juegos de contracción masiva multijugador que rastrean cada movimiento de un jugador pequeño significa que muchos de estos MMO emparejan a los jugadores en grupos más pequeños y técnicamente más manejables para jugar dentro de un mundo más grande.
Una categoría muy amplia de MMO 3D son los juegos de rol. A pesar de las connotaciones de los juegos de rol fuera de los MMO, estos juegos generalmente se definen por altos niveles de personalización de personajes, ya sea durante la creación de personajes o durante su avance. A diferencia de los juegos de twitch, la mayoría de los juegos de rol usan una interfaz de apuntar y hacer clic para que los personajes del juego se muevan de manera predecible a través del terreno 3D, lo que reduce la necesidad de que los servidores rastreen cada pequeño movimiento. Esto permite que los juegos de rol tengan grandes mundos en los que miles de jugadores pueden interactuar de forma persistente al mismo tiempo. Los MMO de juegos de rol también hacen un buen uso de los gráficos 3D para construir mundos grandes y fantásticos que, en ocasiones, pueden superar los límites de lo que pueden mostrar las tarjetas gráficas 3D.
Los MMO sociales en 3D brindan a los jugadores un mundo que pueden usar como un lienzo en blanco. Varios juegos brindan a los jugadores la posibilidad de crear entornos 3D para lucirse con otros jugadores, mientras que un tipo diferente de juego social es más como una sala de chat con avatares 3D. Algunos tipos únicos de MMO en 3D han surgido a través de una fusión de juegos sociales y otros géneros, creando juegos en los que la interacción social puede traducirse en el avance del personaje virtual en el juego.