Una persona que tiene un trastorno delirante, que es una enfermedad mental en la que una persona tiene uno o más delirios pero no tiene otros síntomas psiquiátricos, generalmente se trata con psicoterapia y farmacoterapia. A menudo es difícil comenzar el tratamiento en este tipo de trastorno porque el paciente generalmente no cree que su problema sea de naturaleza psiquiátrica. Como tal, una de las partes más importantes del tratamiento del trastorno delirante es convencer al paciente de que tiene un problema que debe tratarse. La terapia con medicamentos y la psicoterapia se usan típicamente para reducir el impacto de los delirios en la vida del paciente, pero en muchos casos el tratamiento es peor que el trastorno debido a los efectos secundarios. En general, el tratamiento del trastorno delirante consiste en convencer al paciente de que sus creencias son realmente falsas, lo que puede resultar muy difícil porque muchas veces parecen razonables.
Las personas que padecen un trastorno delirante no padecen delirios extraños e imposibles, sino más bien delirios algo más normales. Por ejemplo, una persona puede creer que está bajo vigilancia policial o que fue adoptada. Generalmente se piensa que la línea entre los delirios no extraños y la paranoia es de grado, pero la línea entre delirios extraños y no extraños es mucho más difusa. Particularmente en el caso de creencias religiosas o culturales, lo que puede ser extraño en un contexto puede no serlo en otro. El éxito en el tratamiento del trastorno delirante depende de determinar si de hecho la persona tiene un trastorno delirante.
Uno de los pasos más importantes en los planes de tratamiento del trastorno delirante es establecer que existe un problema desde la perspectiva del paciente. Cuando los delirios de la persona han interferido en su vida en la medida en que el tratamiento es obligatorio, es posible que no tenga más remedio que enfrentarse a los delirios. En casos menos graves, la persona puede rechazar el tratamiento y continuar con los delirios, por lo que este paso es crucial.
El tratamiento del trastorno delirante con fármacos suele utilizar fármacos antipsicóticos atípicos como risperidona y olanzapina. También se pueden usar otros antipsicóticos. Los medicamentos para la ansiedad pueden reducir la agitación debida a la confrontación y pueden facilitar el tratamiento, aunque a veces no son adecuados para un uso prolongado.
La psicoterapia es una de las partes más importantes del tratamiento del trastorno delirante porque aborda las falacias lógicas específicas en las creencias del paciente. Puede resultar difícil superar las especificidades del sistema de creencias del paciente porque estos delirios suelen ser elaborados y los pacientes suelen ser inteligentes. Además de este tipo de terapias, también pueden ser útiles los tratamientos que mejoran la funcionalidad en la vida diaria. Los pacientes también se benefician de conocer a otras personas con delirios y también de aprender más sobre este trastorno en particular.