La subrogación implica que una mujer lleve un bebé a término para una pareja que ha tenido problemas para concebir. No es sorprendente que, debido a la complejidad de este tipo de arreglos, existan varios pros y contras. Uno de los problemas más preocupantes es la posibilidad de que la madre sustituta se niegue a separarse del bebé después de que nazca. Además, a menudo hay altos costos relacionados con este procedimiento, ya que la pareja sin hijos generalmente paga los costos médicos de la madre sustituta, junto con una tarifa por brindar este servicio. Por otro lado, la gestación subrogada es a menudo una de las únicas formas en que una pareja puede tener un hijo biológico y también puede permitir que la subrogada ayude enormemente a alguien que lo necesite.
Uno de los problemas de la subrogación que se discute con mayor frecuencia es la posibilidad de que la madre sustituta no pueda entregar el bebé a la pareja infértil, ya que la mayoría de las mujeres desarrollan un vínculo con el bebé que están gestando. Este problema es especialmente probable cuando el bebé es biológicamente de la madre sustituta, ya que en algunos casos, ella puede proporcionar su propio óvulo para el embarazo. Algunas madres sustitutas también pueden negarse a separarse de un bebé que no es biológicamente suyo, ya que algunas parejas proporcionan el esperma y el óvulo para que la madre sustituta sea solo la portadora gestacional. Las posibilidades de que ocurra este problema se pueden reducir mediante el uso de contratos legales y la realización de evaluaciones psicológicas para posibles sustitutos, pero, por supuesto, generalmente no hay forma de saber con certeza si este problema ocurrirá.
Los costos de la subrogación suelen ser altos, lo que significa que las parejas sin hijos que desean un bebé deben tener dinero de sobra. Por lo general, son responsables de pagar los costos médicos de la madre sustituta durante todo el embarazo, pero a menudo también tienen que pagar una tarifa elevada por este servicio. Esto permite que la madre sustituta sea compensada por estar embarazada durante casi un año de su vida, especialmente porque puede ser difícil tener un trabajo regular durante al menos parte del embarazo. Por supuesto, los costos de la gestación subrogada suelen estar a la par con los tratamientos de fertilidad y la adopción.
Este arreglo puede ser la única forma de que una pareja tenga un hijo biológicamente propio, ya que algunas mujeres no tienen problemas para concebir, pero no pueden llevar un embarazo a término. Por lo tanto, una pareja puede elegir un sustituto y luego comenzar el proceso de fertilización in vitro, que implica mezclar el esperma y el óvulo para que el embrión pueda implantarse en la madre sustituta. Por otro lado, algunas parejas tienen infertilidad por factor masculino o femenino, lo que les impide concebir por su cuenta. En tales casos, el esperma o el óvulo sanos se pueden mezclar con el óvulo o el esperma de una donante y luego se pueden colocar dentro de la madre sustituta. Esto puede permitir que la pareja tenga un hijo que esté relacionado con al menos uno de ellos, lo cual no es una posibilidad con la adopción tradicional.
Por último, la gestación subrogada suele ser una buena forma para que algunas mujeres ayuden a otras mediante un método único. De hecho, algunas mujeres disfrutan estar embarazadas, pero no tienen suficiente dinero para criar a otro hijo, lo que puede impulsarlas a involucrarse en la subrogación. Además, este servicio puede permitir que la madre sustituta obtenga ingresos adicionales mientras hace algo que disfruta y que siente que es profundamente significativo.