La cuestión de solicitar Medicare o Medicaid depende de una variedad de factores. En resumen, estos programas son ofrecidos por los Estados Unidos como un medio para proporcionar un seguro de menor costo o sin costo a ciertos participantes elegibles. No todas las personas son elegibles para ninguno de los programas, y la solicitud es de poca utilidad si no se cumplen los requisitos que permitirían el acceso a estos programas.
Medicaid es ofrecido conjuntamente por el gobierno estatal y federal, y aquellos comúnmente elegibles para este programa cumplen con requisitos específicos. Las personas deben calificar por ingresos y / o por tener varias discapacidades. No existe un requisito de edad para Medicaid, pero el gobierno federal y, en parte, cada estado establece ciertas pruebas para determinar si una persona está calificada para obtener este seguro.
En cuanto a si siempre es prudente tratar de obtener Medicaid, esto realmente depende de una variedad de factores. Medicaid puede tener algunos problemas inherentes y estos pueden incluir la limitación del acceso a ciertos proveedores. Generalmente, la mayoría de las personas solo pueden acudir a médicos, enfermeras, otros profesionales de la salud o centros de salud que aceptan Medicaid. Cuando las personas pueden permitirse comprar un seguro, por ejemplo, a través del trabajo, podría brindarles más opciones de atención, lo que la convierte en una mejor opción. Sin embargo, tener Medicaid es mejor que no tener seguro, ya que puede ayudar a cubrir los costos médicos que de otro modo serían responsabilidad del paciente.
A veces, las personas sin seguro pueden solicitar Medicaid llamado «costo compartido». Esto significa que normalmente no calificarían para la cobertura total, pero el gobierno podría intervenir y pagar algunos costos. Para quienes se encuentran en una situación financiera desesperada, la parte del costo de Medicaid podría reducir significativamente la deuda con los hospitales y, a veces, se puede usar de manera retroactiva.
Las personas mayores de 65 años pueden tener preguntas sobre si deben solicitar Medicare o Medicaid. Aquí hay algunas diferencias clave. En general, aquellos que tienen 65 años o más y tienen derecho a recibir seguro social o algunas personas menores de esa edad que están permanentemente discapacitadas, están mejor participando en los programas de Medicare. Es más fácil obtener Medicare porque no se realiza una prueba de ingresos para determinar la elegibilidad. La mayoría de las personas obtienen parte de él sin costo y luego optan por gastar dinero para mejorarlo comprando un seguro complementario porque Medicare no cubre por completo todos los servicios. Las reglas del programa de Medicaid son complejas y requieren tomar decisiones y comprender las opciones.
A veces, no existe otra opción para solicitar Medicare o Medicaid y las personas mayores de 65 años necesitan ambos. Cuando las personas tienen bajos ingresos, es posible que no puedan cubrir los costos del seguro complementario. Medicaid puede ayudar a cubrir estos costos, pero nuevamente se evalúan los ingresos para determinar la elegibilidad.
Ambos programas federales están diseñados para abordar las necesidades de atención médica y se pagan con impuestos y otras contribuciones de los empleados. Obtener Medicaid cuando sea necesario puede ser una buena opción porque puede reducir los costos operativos de los hospitales y los médicos al asegurarse de que se les pague algo de dinero por sus servicios. Se cree que este escenario es mejor que hacer que los proveedores intenten cobrar dinero que no se les pagará o que tengan que elegir si ofrecer servicios de forma gratuita.