El reembolso de terceros es una compensaci?n por los servicios prestados por un tercero, en lugar de la persona que recibe los servicios. Esto se ve m?s com?nmente en un contexto de atenci?n m?dica, donde un paciente recibe tratamiento y una compa??a de seguros le paga al proveedor del servicio. El reembolso de terceros tambi?n se puede utilizar como m?todo de pago en otras situaciones, generalmente a discreci?n de la persona que ofrece los servicios. Las personas pueden negarse a aceptar este m?todo de compensaci?n, o pueden negarse a proporcionar servicios en algunos entornos.
En el reembolso de un tercero, una persona recibe el servicio y el proveedor del servicio factura al tercero. El cliente es responsable de proporcionar informaci?n para ayudar con la facturaci?n, incluido el nombre del tercero y otra informaci?n relevante, como un n?mero de identificaci?n del seguro. El tercero pagar? la factura o la rechazar? si los servicios no est?n cubiertos. Si se rechaza la factura, el proveedor de servicios facturar? al cliente. Las facturas tambi?n se pueden enviar cuando los pagos est?n cubiertos solo parcialmente.
Las compa??as de seguros de salud usan este sistema, al igual que los programas de beneficios del gobierno. Algunos empleadores permiten que sus empleados les facturen productos y servicios particulares para el reembolso de terceros. Un empleador puede, por ejemplo, permitir que las personas alquilen autos seg?n la pol?tica de la compa??a. El autom?vil se saca a nombre del empleado, pero el empleador paga la tarifa de alquiler, el seguro de alquiler y cualquier otro costo asociado con el alquiler del autom?vil.
En algunos casos, un proveedor de atenci?n debe tener una relaci?n preexistente con la parte que proporciona el reembolso. Las compa??as de seguros de salud suelen utilizar una red de m?dicos y otros proveedores de atenci?n m?dica, por ejemplo. Se espera que sus clientes prueben estos proveedores primero cuando busquen atenci?n. Si ven a un m?dico fuera de la red, es posible que no se les proporcione el reembolso o que sea mucho m?s bajo de lo que ser?a de otra manera. Por el contrario, los proveedores de servicios pueden negarse a aceptar el reembolso de terceros de ciertas compa??as u organizaciones. Las personas generalmente hacen esto cuando les preocupa que les paguen a tiempo.
El reembolso de un tercero puede requerir aprobaci?n previa. La parte responsable de los pagos revisa los productos y servicios propuestos para determinar si deber?an estar cubiertos. Com?nmente, las pol?ticas proh?ben espec?ficamente el reembolso de ciertas cosas, como procedimientos m?dicos electivos o experimentales en el caso del seguro de salud. Por lo general, las personas pueden obtener una lista de servicios aprobados y rechazados para poder planificar en consecuencia de antemano y evitar la sorpresa de una factura impaga.
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