La amenorrea primaria es la ausencia de menstruación en una mujer joven de 16 años o más. Las personas pueden experimentar amenorrea primaria con o sin los cambios fisiológicos que ocurren con la pubertad. Hay una variedad de factores que pueden contribuir a la amenorrea primaria, incluida la presencia de ciertas enfermedades, factores estresantes físicos y defectos congénitos. El tratamiento para esta afección depende de la causa subyacente y puede implicar el uso de medicamentos, cirugía o una combinación de ambos.
Normalmente, la menstruación comienza alrededor de los 12 años. La ausencia de menstruación no se considera amenorrea primaria hasta que la niña tenga 16 años o más. Aunque haya experimentado los cambios físicos asociados con la pubertad, una niña con amenorrea primaria no menstruará. Hay varios factores que pueden contribuir al desarrollo de esta condición.
Las personas con ciertas afecciones genéticas, como los síndromes adrenogenital, de Turner y de Prader-Willi, pueden presentar ausencia de menstruación. Otros trastornos, como la fibrosis quística, la enfermedad de la tiroides y la hipoglucemia, pueden afectar el inicio apropiado de la menstruación en algunas mujeres jóvenes. Las personas que experimentan factores estresantes físicos extremos asociados con la desnutrición, la pérdida de peso dramática u obesidad también pueden no comenzar a menstruar a mediados o finales de la adolescencia. Los defectos congénitos que afectan directamente al sistema y los órganos reproductivos, como la feminización testicular y el verdadero hermafroditismo, también pueden prevenir la aparición de la menstruación. Las enfermedades crónicas también pueden afectar la capacidad de una persona para comenzar a menstruar.
El signo más común y revelador de la amenorrea primaria es la ausencia del inicio de un ciclo menstrual mensual. Los síntomas adicionales que pueden manifestarse generalmente dependen de la causa subyacente de la afección. Los individuos pueden desarrollar una condición conocida como hirsutismo, que es el crecimiento y distribución excesivos del cabello en áreas como el pecho, la espalda o la cara. Otros signos de amenorrea pueden incluir cambios en la visión y dolor de cabeza persistente.
Hay varias pruebas de diagnóstico que pueden realizarse para determinar la causa de la amenorrea primaria. Inicialmente, se pueden realizar exámenes físicos y pélvicos, así como una prueba de embarazo. Se pueden solicitar análisis de sangre para evaluar los niveles de tiroides, buscar marcadores indicativos de enfermedad u otras anomalías y evaluar los niveles de hormonas, incluida la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH), las cuales desempeñan un papel clave en la aparición de ovulación y menstruación. Las pruebas adicionales pueden incluir una ecografía del área pélvica, una tomografía computarizada (TC) y una resonancia magnética (MRI) de la cabeza para evaluar el estado de la glándula pituitaria y un análisis de orina.
El tratamiento para este tipo de amenorrea depende completamente de la causa subyacente de la ausencia menstrual. Si la afección es causada por obesidad, desnutrición o pérdida de peso dramática, se pueden recomendar cambios en la dieta y el estilo de vida, incluido el ejercicio regular y la adopción de una dieta y hábitos alimenticios saludables y equilibrados. Las personas que se descubre que tienen una afección secundaria, como un tumor, pueden requerir cirugía y radioterapia. Los defectos congénitos pueden requerir la administración de terapia con medicamentos, cirugía o una combinación de los dos. Otras afecciones pueden requerir un tratamiento apropiado para las circunstancias individuales y pueden involucrar el uso de medicamentos, cirugía, cambios en el estilo de vida y en la dieta, o una combinación de los cuatro.
El pronóstico asociado con una amenorrea primaria depende del éxito de un tratamiento oportuno y apropiado. Para las personas cuya amenorrea puede no corregirse con las opciones de tratamiento tradicionales, el uso de medicamentos para crear una pseudomenstruación puede ofrecer una apariencia de normalidad. Las complicaciones asociadas con este tipo de amenorrea generalmente involucran angustia emocional y psicológica debido a la sensación de ser diferente y potencialmente infértil.