La aspermia es la falta de semen, que no debe confundirse con la azoospermia, que es la falta de espermatozoides reproductivos en el semen. Es una de las causas de la infertilidad masculina. La aspermia tiene dos causas principales: eyaculación retrógrada y obstrucción del conducto eyaculatorio. Los hombres con aspermia experimentan la sensación de eyaculación, pero no sale semen del cuerpo.
La eyaculación retrógrada es una afección en la que el semen fluye hacia la vejiga en lugar de salir del cuerpo a través de la uretra. En la eyaculación normal, el esfínter a la entrada de la vejiga se contrae, lo que obliga a expulsar el semen de la vejiga y de la uretra. Por lo tanto, la eyaculación retrógrada es causada por un esfínter de la vejiga que funciona mal, causado por músculos débiles o defectos en los nervios que irrigan los músculos.
La aspermia debida a la eyaculación retrógrada puede ser causada por complicaciones de la cirugía para tratar el cáncer de próstata o testicular, o por daño nervioso causado por una enfermedad. Algunas afecciones asociadas son diabetes, esclerosis múltiple y lesión de la médula espinal. La eyaculación retrógrada también puede ser causada por medicamentos que incluyen tamsulosina, que se usa para tratar tumores benignos de la próstata, antihipertensivos que se usan para tratar la presión arterial alta y antidepresivos y antipsicóticos que se usan para tratar los trastornos del estado de ánimo. A veces, cambiar los medicamentos puede revertir la afección. La eyaculación retrógrada no es peligrosa ni amenaza la vida, aunque causa infertilidad y también puede disminuir la sensación sexual.
La obstrucción del conducto eyaculatorio, la otra posible causa de aspermia, puede deberse a quistes congénitos en los conductos eyaculadores, o por inflamación provocada por inflamación o tuberculosis de la próstata. La clamidia, una infección de transmisión sexual, es otra posible causa. Además de la aspermia, la obstrucción del conducto eyaculatorio también puede causar dolor en la pelvis, especialmente después de la eyaculación. La obstrucción del conducto eyaculatorio también puede resultar en oligospermia, en la que se eyacula parte del semen, pero en una cantidad menor a la normal. Esta afección se puede tratar quirúrgicamente mediante la resección transuretral de los conductos eyaculadores (TURED) o mediante el cateterismo con balón de la uretra o el recto.
Los hombres que sufren de aspermia a menudo tienen cantidades normales de espermatozoides y pueden engendrar un hijo, aunque el esperma debe recolectarse e inyectarse en la mujer. En la eyaculación retrógrada, los espermatozoides pueden recolectarse haciendo pasar la orina del paciente a través de una centrífuga para separar el semen, mientras que en los hombres con obstrucción del conducto eyaculatorio, los espermatozoides deben recolectarse directamente de los testículos.