La lisis de adherencia es una opción quirúrgica para el tratamiento de adherencias donde el cirujano corta las adherencias para separarlas. Las adherencias son bandas resistentes de tejido cicatricial fibroso que forman conexiones entre los órganos y otras estructuras del interior del cuerpo. Pueden conducir a una variedad de complicaciones, incluida la torsión, donde los órganos se retuercen en su lugar, y la separación de las adherencias es a menudo la única forma de resolver estas complicaciones. El tratamiento de las adherencias fue históricamente complicado porque la cirugía puede aumentar el riesgo de desarrollar adherencias, y los cirujanos a menudo se mostraban reacios a operar por temor a que empeoraran las cicatrices internas. Los avances en el tratamiento quirúrgico han hecho de la lisis de la adhesión una opción de tratamiento.
Las adherencias pueden causar dolor crónico, malestar y obstrucciones intestinales. Más comúnmente, son causados por un trauma, incluida la cirugía, y en un paciente con estos síntomas, un historial de trauma es un fuerte indicador de la presencia de adherencias. Generalmente se intentan en primer lugar enfoques conservadores de tratamiento, pero si no son efectivos, se puede recomendar la lisis de la adhesión.
En un paciente con sospecha de adherencias, el procedimiento se puede realizar por vía laparoscópica, a través de una serie de pequeñas incisiones para introducir herramientas, o con una laparotomía, donde se hace una única pequeña incisión para acceder al sitio. El cirujano mira hacia adentro, corta las conexiones formadas por adherencias y puede agregar un empaque especial o gasa para disminuir el riesgo de que las adherencias se vuelvan a formar después de la cirugía. Este procedimiento se realiza con el uso de anestesia general.
El tiempo de recuperación varía según el estado físico general del paciente antes de la cirugía y la cantidad de adherencias presentes. Por lo general, se recomendará a las personas que descansen al principio y luego comiencen a hacer ejercicio suave para prevenir coágulos de sangre y complicaciones similares de la cirugía. Se puede recomendar la terapia de manipulación para desalentar el desarrollo de nuevas adherencias después del procedimiento, si un cirujano considera que esta opción es útil para la recuperación quirúrgica. Una vez que los pacientes se recuperan por completo, pueden reanudar sus actividades normales.
Los riesgos de lisis de adherencias incluyen reacciones adversas a la anestesia, desarrollo de infecciones y reaparición de adherencias. La reaparición del tejido cicatricial no es un signo de incompetencia quirúrgica, ya que incluso los cirujanos muy hábiles con años de experiencia pueden ver el desarrollo de nuevo tejido cicatricial en sus pacientes. Los mecanismos detrás de por qué se forman las adherencias en algunos pacientes y no en otros, y cómo se forman en primer lugar, no se comprenden del todo. Las mejoras en las prácticas quirúrgicas parecen haber reducido los riesgos de formación de adherencias iniciales, pero estos riesgos no se han eliminado.