La nariz en silla de montar es una nariz con una concavidad, lo que resulta en una longitud nasal, un soporte nasal y una estética relativamente reducidos. Además de darle a la nariz una apariencia antiestética de “nariz chata”, los síntomas de la nariz en silla de montar incluyen obstrucción nasal, dificultad para respirar e infecciones respiratorias recurrentes. El tratamiento de la nariz en silla de montar implica conocer la causa, determinar el grado de ensillado y realizar una rinoplastia.
Las causas de la nariz en silla de montar son genéticas, infecciosas, inflamatorias, malignas, autoinmunes, inducidas por fármacos o asociadas a traumatismos. Las enfermedades infecciosas, como la lepra y la sífilis, también pueden causar ensillamiento nasal. Cuando una madre infectada transmite la sífilis al feto durante el embarazo, el bebé tendrá una afección llamada sífilis congénita, que se caracteriza por la presencia de una nariz en silla de montar, incisivos superiores romos y con muescas, córnea inflamada, mandíbula inferior protuberante y parte superior corta. mandíbula. Un bebé o un niño con sífilis congénita también puede tener las rodillas hinchadas y la espinilla de sable, que se refiere a una tibia malformada y arqueada anteriormente.
Las causas inflamatorias y autoinmunes incluyen la pericondritis recidivante y la enfermedad de Wegener. En la pericondritis recidivante, se destruyen las estructuras cartilaginosas de la nariz, los oídos, las válvulas cardíacas, los ojos, la tráquea, la piel y los vasos sanguíneos. En la enfermedad de Wegener, los vasos sanguíneos pequeños y medianos se inflaman y son destruidos por las propias células inmunitarias del cuerpo. Aparte de la deformidad de la nariz en silla de montar que resulta de la destrucción del tabique nasal, las personas con enfermedad de Wegener tienen hemorragias nasales recurrentes e infecciones respiratorias, que pueden ir acompañadas de problemas neurológicos, renales y cardíacos.
Una causa notoria de la nariz en silla de montar es el abuso de drogas. La inhalación de cocaína o heroína puede provocar la formación de orificios o perforaciones en el tabique nasal, lo que lleva a ensillar la nariz. Las causas malignas incluyen un tipo de linfoma de células T llamado enfermedad granulomatosa letal de la línea media. Las neoplasias malignas en los senos paranasales también pueden hacer metástasis en la nariz, lo que lleva a la pérdida de la integridad estructural nasal y la consiguiente deformidad por ensillar.
Los traumatismos o cirugías nasales previas también pueden provocar este tipo de deformidad. El traumatismo directo puede destruir la parte ósea y / o cartilaginosa del tabique nasal. Cuando es causado por un traumatismo, pueden aparecer infecciones y formación de abscesos, lo que hace necesario un tratamiento más intensivo. Las rinoplastias o cirugías nasales previas también pueden conducir a esta deformidad.
Algunos casos de nariz en silla de montar requieren intervención médica según la causa subyacente. El tratamiento con penicilina es necesario para la sífilis, mientras que los corticosteroides y los inmunosupresores son necesarios para la granulomatosis de Wegener. La cirugía se realiza de acuerdo con las preferencias del paciente, la causa subyacente y la presencia de síntomas. Cuando hay obstrucción nasal o perforación del tabique, lo mejor es realizar una cirugía reconstructiva nasal o una rinoplastia.