Se puede recomendar un procedimiento quirúrgico llamado sinusotomía para la inflamación severa de los senos nasales. Una condición crónica o anormal, particularmente de los senos paranasales conectados al pasaje nasal, puede presentar síntomas físicos lo suficientemente debilitantes como para justificarla. Aunque es muy probable que las operaciones de los senos paranasales tengan buenos resultados, incluidas las técnicas mínimamente invasivas, son intrínsecamente difíciles y no están exentas de riesgos graves.
Un seno es un saco, cavidad o canal en cualquier órgano o tejido, pero más comúnmente, el término se refiere específicamente a los cuatro pares de conductos paranasales huecos en el cráneo humano que están conectados a la nariz. Aunque los biólogos todavía no están indiscutiblemente seguros de la función principal de los senos nasales, los médicos saben que el 90 por ciento o más de la población humana ha experimentado inflamación o infección de los senos nasales, también llamada sinusitis. La mayoría de los casos son episodios agudos, breves y que se resuelven por sí solos como resultado de una infección viral del tracto respiratorio superior o alérgenos irritantes alojados en las cavidades. La hinchazón contrae las cámaras, las congestiona con secreciones mucosas de respuesta inmune y crea una presión distendida que puede resultar en dolor de cabeza y fiebre.
La sinusitis crónica, diagnosticada como la persistencia de los síntomas durante ocho semanas o más, inicialmente habrá seguido un curso estándar de terapias que podrían incluir medicamentos descongestionantes, antiinflamatorios o vasoconstrictores. En este punto, otros agentes son sospechosos, como infecciones bacterianas o fúngicas y crecimientos de pólipos u otras estructuras deformadas. Los tumores malignos son muy raros. Desde el punto de vista diagnóstico, las radiografías, la tomografía computarizada (TC) y la endoscopia nasal visual a menudo son indeterminadas, y podrían ser necesarias varias biopsias para análisis de laboratorio para confirmar la causa. La mayoría de los especialistas en otorrinolaringología considerarán la cirugía de los senos nasales, denominada colectivamente sinusotomía, como un tratamiento de último recurso.
La preocupación más importante de la sinusitis es la proximidad de los senos paranasales al cerebro y una propagación potencialmente mortal de la infección. Además del cerebro, las arterias carótidas internas, los nervios motor óptico y facial también deben evitarse en una operación quirúrgica exigente y precisa, pero una sinusotomía generalmente puede eliminar una condición crónica. Lo que alguna vez fue una operación arriesgada que requería la apertura de una incisión facial u oral, ha sido revolucionada por los endoscopios nasales. El tubo de fibra óptica con una fuente de iluminación y una cámara de video de aumento en su extremo se inserta a través de la fosa nasal adormecida con anestesia local. Miniaturizados a menos de un octavo de pulgada (menos de 3 mm) de diámetro y lo suficientemente flexibles para navegar por las cavidades contorneados de los senos nasales, brindan una vista directa con la que guiar la manipulación de los instrumentos quirúrgicos adjuntos.
La sinusotomía llamada cirugía endoscópica funcional de los senos nasales (FESS) permite un abordaje dirigido al área interna afectada, reduce el trauma del paciente y el daño tisular y minimiza la recuperación y las complicaciones posoperatorias. El tratamiento apropiado puede ser relativamente menor, como la limpieza de un área de los senos nasales o el ensanchamiento del orificio de los senos nasales hacia la cavidad nasal, ambos para mejorar el drenaje. Los procedimientos más difíciles pueden requerir tres o más horas de anestesia general: eliminar obstrucciones patológicas como pólipos, tumores o tejido enfermo o enderezar el tabique central de la nariz y astillar las particiones óseas que delimitan el tamaño de un trayecto sinusal. En cualquier caso, FESS es a menudo un procedimiento ambulatorio.
El dolor y las molestias postoperatorias después de una sinusotomía endoscópica son mínimos. El sangrado normal, la sangre seca o la secreción de moco se irrigan con una solución salina; Los antibióticos se prescriben en aerosoles nasales lubricantes. Las actividades respiratorias excesivas se restringen durante algunas semanas. El programa posoperatorio, que incluye monitoreo visual endoscópico de seguimiento, es esencial porque una curación completa de los casos quirúrgicos graves puede requerir meses de terapia médica adicional y porque, aunque es muy poco común, la lista corta de posibles complicaciones incluye pérdida de visión, meningitis de el cerebro y cosas peores. El mayor ajuste después de la cirugía de senos nasales podría ser un cambio resonante en el tono de voz.