Un plan de salud podr?a llamarse mejor seguro de salud, pero existen algunas diferencias. Por lo general, plan significa los detalles del seguro ofrecido (lo que cubren), y una sola compa??a de seguros puede ofrecer numerosos tipos diferentes de planes a particulares o empresas. Cuando una persona participa en un plan de atenci?n m?dica, obtiene un conjunto de reglas que definen exactamente qu? estar? cubierto y hasta qu? punto puede existir la cobertura. Existen planes para muchos tipos diferentes de atenci?n m?dica. Algunos pueden estar restringidos al cuidado de la vista o el cuidado dental, y otros se utilizan para la mayor?a de la atenci?n m?dica y excluyen la cobertura dental o de la vista.
El plan de salud t?pico que cubre la mayor?a de los servicios m?dicos primero define qu? tipo de plan es. Algunos planes significan pertenecer a una organizaci?n para el mantenimiento de la salud (HMO), lo que generalmente significa que el seguro no cubrir? el servicio con m?dicos u otros profesionales m?dicos que no participen en la organizaci?n, aunque hay excepciones. Otro tipo de plan de atenci?n m?dica es el PPO u organizaci?n de proveedores preferidos. Las personas generalmente obtienen tarifas m?s bajas cuando visitan proveedores que se han inscrito en el plan, pero pueden tener la opci?n de ver a m?dicos u otras personas que no participan en ?l, generalmente a un costo m?s alto. Los planes m?dicos importantes son una tercera opci?n en la que la compa??a de seguros pagar? un porcentaje de los costos de atenci?n m?dica, que generalmente no depende de la inscripci?n del m?dico.
Algunos planes no encajan completamente en una categor?a u otra y son una combinaci?n de varios m?todos diferentes. Las compa??as de seguros tambi?n pueden ofrecer varios tipos de planes. Podr?an tener HMO y PPO, por ejemplo, o m?dicos importantes y un PPO. Realmente depende de la compa??a de seguros.
Es poco probable que el plan de atenci?n m?dica de una persona se vea id?ntico al de otra persona, a menos que las dos personas trabajen para la misma empresa. Los planes pueden ofrecer mayor o menor cobertura dependiendo de lo que est?n dispuestos a pagar los individuos y las empresas que los contraten. Las empresas m?s grandes con muchos empleados pueden negociar tarifas m?s bajas para un plan, o pueden obtener m?s cobertura, pero esto tambi?n puede depender en parte de la salud continua de los empleados.
La cantidad de cobertura y lo que las personas pueden esperar pagar, especialmente de un plan de atenci?n m?dica comprado en el trabajo, pueden cambiar anualmente. Las compa??as tambi?n pueden contratar diferentes compa??as de seguros y cambiar esto de vez en cuando si encuentran una mejor cobertura para sus empleados o precios m?s bajos que pagar? la compa??a. Las personas que participan en grandes sistemas como Medicare o el Programa de Seguro M?dico para Ni?os del Estado de EE. UU. (SCHIP) tambi?n pueden necesitar revisar varios planes para averiguar cu?l parece ofrecer la mejor cobertura, al igual que aquellos que compran un seguro de forma privada.
Algunas cosas que se deben evaluar al elegir un plan de salud incluyen el costo mensual de participaci?n, las restricciones sobre qu? m?dicos est?n disponibles y cosas como el costo compartido o las tarifas de copago. Tambi?n es ?til saber si un plan de atenci?n m?dica tiene un l?mite m?ximo de cobertura de por vida o si hay deducibles altos que deben pagarse antes de la cobertura por parte de la compa??a. A veces, pagar una tarifa mensual m?s alta significa que las personas obtienen una cobertura m?s amplia con copagos o deducibles m?s bajos. Sin embargo, para las personas que no tienen acceso a la atenci?n m?dica a trav?s del trabajo u otro programa, los planes m?nimos de atenci?n m?dica pueden costar una gran cantidad de dinero y pueden haber notado exclusiones, especialmente en la cobertura de cualquier condici?n que existiera previamente o que estuviera presente. antes de la compra del plan.