Una fuga de bilis posoperatoria es una complicación potencial de los procedimientos de colecistectomía, donde se extrae la vesícula biliar. Esta complicación ocurre en menos del dos por ciento de los casos de colecistectomía laparoscópica y generalmente se identifica después de la cirugía, cuando el paciente se está recuperando. El tratamiento implica drenar la fuga y abordar la causa. A menudo se puede lograr sin tener que llevar al paciente nuevamente a la cirugía, aunque será necesario sedar al paciente para mayor comodidad.
Las fugas de bilis posoperatorias pueden tener varias causas. Uno de los más comunes es un cálculo biliar retenido. El cálculo hace que se acumule presión y puede provocar rupturas en el sitio de la cirugía, lo que permite que la bilis se escape. Otra posible causa es una lesión en el conducto biliar principal. Estas lesiones a menudo no se notan en el momento en que ocurren, a menos que sean importantes. En ambos casos, el paciente desarrolla síntomas como náuseas, disminución del apetito y dolor abdominal después de la cirugía.
Se puede utilizar un procedimiento conocido como colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para inyectar tintes trazadores para seguir visualmente el movimiento de la bilis en un estudio de imágenes médicas. Este procedimiento mostrará la fuga y proporcionará información sobre la ubicación y el tamaño precisos. Los procedimientos de reparación pueden ser posibles a través de los stents insertados durante este procedimiento, lo que permite al médico abordar la fuga de bilis posoperatoria rápidamente y con un estrés mínimo para el paciente, antes de que se desarrollen complicaciones como una infección como resultado de la fuga.
El desarrollo de una fuga de bilis posoperatoria no es una señal de que el cirujano haya sido incompetente o descuidado. Esta complicación es rara y se ha documentado en una amplia variedad de casos, incluidos casos realizados por situaciones de gran experiencia y mucha atención. Se tiene cuidado durante la cirugía para evitar cualquier causa común de fugas de bilis y se monitorea a los pacientes después de la cirugía para detectar fugas temprano, en caso de que se desarrollen, ya que son un riesgo conocido de los procedimientos que involucran la vesícula biliar y el hígado.
Los pacientes que se han sometido a cirugías de colecistectomía y notan síntomas como dolor abdominal y náuseas deben informar los síntomas lo antes posible a una enfermera o médico si se encuentran en el hospital. Si el paciente ha sido enviado a casa, se debe llamar al cirujano para discutir los síntomas. Si existe la preocupación de que los síntomas sean indicativos de una fuga de bilis, se le pedirá al paciente que se someta a algunas pruebas para confirmar la fuga y luego se le proporcionará información sobre las opciones de tratamiento disponibles.