Una lesión por reperfusión es un daño al cuerpo que ocurre cuando se restablece el flujo sanguíneo después de un período de isquemia, donde no llega sangre, oxígeno o nutrientes a las células en un lugar determinado. Es necesario que existan algunas circunstancias especiales para que ocurra una lesión por reperfusión, y esto se ve más comúnmente como consecuencia de lesiones graves por aplastamiento o infarto de miocardio. Los médicos pueden tomar algunas medidas para identificar los factores de riesgo y ayudar a presentar tales lesiones en sus pacientes, y hay tratamientos disponibles.
También conocida como lesión por hiperperfusión, las lesiones por reperfusión ocurren cuando un área del cuerpo se inunda repentinamente con sangre a gran volumen y presiones mientras los médicos logran restablecer el flujo sanguíneo. Esto puede sobrecargar los tejidos y provocar una cascada de síntomas. Un problema con una lesión por reperfusión es el estrés oxidativo, que puede dañar las membranas celulares, el ADN y otras estructuras, provocando la muerte del tejido y otras complicaciones. El rápido flujo sanguíneo también transporta una avalancha de glóbulos blancos, lo que desencadena una respuesta inflamatoria que puede sobrecargar el tejido.
A veces, en lugar de causar una lesión, una restauración de sangre puede resaltar una lesión subyacente que no se notó. Esto es común en las lesiones por aplastamiento, donde la isquemia puede prevenir temporalmente los síntomas, pero una vez que la sangre se dirige de regreso al área dañada, el paciente puede experimentar dolor agudo y otros síntomas a medida que el tejido reperfunde. Del mismo modo, el daño al cerebro causado por lesiones y accidentes cerebrovasculares puede surgir cuando un médico trata con éxito la isquemia y hace que la sangre vuelva a esa área del cerebro.
Algunas técnicas para abordar la lesión por reperfusión pueden incluir pinzas para controlar selectivamente el flujo de sangre, lo que permite a los médicos reperfundir lentamente el tejido en lugar de inundarlo con sangre fresca, junto con tratar de minimizar la cantidad de tiempo que el tejido está sin suministro de sangre. Cuanto más tiempo permanezcan isquémicas las células, mayor puede ser el riesgo de lesión por perfusión. Si un paciente experimenta daño tisular cuando se restablece el suministro de sangre, puede ser necesario proporcionar tratamientos quirúrgicos o de otro tipo para la muerte del tejido y las complicaciones relacionadas.
La historia documentada de lesiones por reperfusión en lesiones por aplastamiento y situaciones similares ha llevado a varios hospitales a instituir protocolos claros para manejar estos casos. Estos están diseñados para proporcionar pautas para los proveedores de atención para que puedan brindar las intervenciones más apropiadas y oportunas para sus pacientes, con el objetivo de prevenir complicaciones al ser proactivos con el tratamiento del paciente.