La ureterosigmoidostomía redirige los uréteres para drenar la orina hacia el colon sigmoide en lugar de hacia la vejiga. Esta cirugía de derivación urinaria puede ser necesaria si se debe extirpar la vejiga de un paciente debido a un cáncer u otro problema. No requiere el uso de una bolsa de ostomía para recolectar la orina, ya que se drena a través del colon. Pueden surgir complicaciones potenciales, incluidos cánceres en el sitio de la cirugía y mezclas sueltas de heces y orina. Los proveedores médicos no utilizan ampliamente la ureterosigmoidostomía en muchos países debido a estos riesgos.
En la cirugía, un médico separa cuidadosamente los uréteres y los introduce en la pared del colon sigmoide. La orina de los riñones se drenará hacia el colon para su eliminación, en lugar de hacia la vejiga o hacia afuera a través de una bolsa de recolección. Algunos pacientes pueden necesitar una colostomía temporal con bolsa colectora durante la curación. Esto se puede revertir más tarde una vez que el paciente se haya recuperado por completo.
Existen algunas preocupaciones asociadas con la ureterosigmoidostomía porque la orina no está diseñada para drenar a través del intestino. La urea se puede absorber a través de las paredes intestinales, lo que cambia la química sanguínea del paciente, y los pacientes pueden tener problemas de continencia, especialmente durante la noche. Los adultos mayores o los niños pequeños que tienen problemas para controlar la defecación pueden experimentar accidentes periódicos y fugas que causan malestar o ansiedad.
También se han observado cánceres alrededor del sitio quirúrgico en algunos pacientes, por lo general aproximadamente 30 años después de la cirugía. La causa exacta de la conexión entre la ureterosigmoidostomía y el cáncer no se comprende por completo, pero puede implicar inflamación donde los uréteres se cosen en la pared intestinal. Los pacientes deben ser examinados cuidadosamente para detectar signos de advertencia temprana de pólipos y lesiones en el revestimiento del intestino en caso de que desarrollen cánceres.
También existe el riesgo de infecciones renales con ureterosigmoidostomía. Si las heces suben por los uréteres y llegan a los riñones, pueden causar inflamación e infección que pueden provocar complicaciones. Algunos pacientes usan antibióticos profilácticos para prevenir este problema, pero el uso prolongado de antibióticos también puede crear problemas médicos y debe considerarse cuidadosamente antes de ser adoptados.
Los desafíos que implica el cuidado de una ureterosigmoidostomía han llevado a algunos cirujanos a recomendar métodos alternativos de derivación urinaria. Usar una bolsa de ostomía para recolectar la orina que se drena directamente a la piel puede ser una opción más segura, aunque los pacientes pueden encontrarla desagradable. Con el tiempo, los pacientes pueden acostumbrarse a usar una bolsa y pueden apreciar la reducción del riesgo de complicaciones en comparación con otros procedimientos.