El fármaco metronidazol es un antibiótico de amplio espectro que se utiliza en el tratamiento de una amplia variedad de infecciones bacterianas y protozoarias. La dosis adecuada varía considerablemente según la afección que se esté tratando y la edad del paciente, así como su nivel de función renal y hepática. Dado que se pueden desarrollar efectos secundarios graves por el uso de este medicamento, que incluyen encefalopatía, neuropatía periférica y óptica, convulsiones, meningitis aséptica, lesiones cerebrales y cáncer, se debe administrar la dosis de metronidazol más baja posible.
Una amplia variedad de afecciones médicas son causadas por infecciones amebianas, la mayoría de las cuales pueden tratarse con este medicamento. La dosis estándar de metronidazol para adultos para la amebiasis es de entre 500 y 750 mg administrados por vía oral, tres veces al día durante un período que dura entre cinco y diez días. En cambio, los bebés y los niños pequeños deben usar de 35 a 50 mg / kg en tres dosis orales divididas cada día.
La tricomoniasis también se puede tratar con metronizadole. En adultos, se puede tomar una dosis de 500 mg durante un período de una semana. Alternativamente, se puede administrar una dosis única de 2 g. Los niños y adolescentes deben recibir de 15 a 30 mg / kg en tres dosis divididas cada ocho horas durante un período de una semana. La pareja sexual del paciente también debe ser examinada y tratada para prevenir una reinfección.
Cuando se trata la colitis pseudomembranosa, se puede administrar una dosis menor de metronidazol de entre 250 y 500 mg. El medicamento debe tomarse entre tres y cuatro veces al día. El tratamiento debe continuarse durante un período de 10 a 14 días. Los pacientes pediátricos deben recibir 20 mg / kg al día en cuatro dosis divididas cada seis horas. No se deben administrar más de 2 g por día a pacientes pediátricos.
Al tratar la dracunculosis o la giardia, se debe administrar una dosis de metronidazol de 250 mg por vía oral cada ocho horas. En la dracuncliasis, el curso del tratamiento dura diez días en promedio. La giardiasis puede requerir tan solo siete días de tratamiento, aunque la duración del tratamiento puede extenderse en casos graves si es necesario.
En afecciones ulcerativas causadas por infecciones de Heliobacter pylori, el metronizadole puede ser eficaz. Se debe administrar una dosis oral de 250 mg cada seis horas. La duración media de la terapia para el tratamiento eficaz de esta enfermedad es de 14 días.
El metronizadole también se usa ocasionalmente para la profilaxis quirúrgica, como en la cirugía intestinal contaminada, con el fin de prevenir la infección posoperatoria o la sepsis. Antes de la cirugía, se debe administrar una dosis de metronizadole de 15 mg / kg por vía intravenosa durante 30 a 60 minutos, a más tardar una hora antes de la cirugía. Se debe administrar una dosis postoperatoria de 7.5 mg / kg durante el mismo período de tiempo después de seis y de nuevo a las 12 horas.
Se deben usar dosis más bajas en pacientes de edad avanzada o en aquellos con función hepática disminuida, lo que requiere una vigilancia estrecha del nivel del fármaco en el torrente sanguíneo al iniciar el tratamiento. Los pacientes con insuficiencia renal grave, lo que significa tener niveles de CrCl inferiores a 10 ml / min, deben usar la mitad de la dosis recomendada de metronidazol. Dado que el fármaco se elimina mediante diálisis, es posible que los pacientes que reciben este tratamiento no necesiten una reducción de la dosis.