El pramipexol, que a menudo se vende bajo la marca Mirapex®, es un medicamento que se usa para tratar el síndrome de piernas inquietas y muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, así como una serie de usos no indicados en la etiqueta. No se requieren ajustes de dosis cuando la forma de liberación prolongada del medicamento se toma con alimentos, ni cuando el paciente sufre de función hepática disminuida. Los principales factores que afectan a la dosis adecuada de pramipexol son la disminución de la función renal y las diferentes recomendaciones para cada una de las formas del fármaco.
En pacientes con función renal disminuida, pero con niveles de aclaramiento de creatinina (CrCl) superiores a 60 ml / min, se puede utilizar la dosis estándar de pramipexol. Si los niveles de CrCl se encuentran entre 35 y 59 ml / min, la dosis estándar de 0.125 mg debe tomarse dos veces al día, aunque no más de 3.0 mg al día. Si los niveles de CrCl se encuentran entre 15 y 34 ml / min, la dosis estándar debe administrarse solo una vez al día y aumentarse a no más de 1.5 mg al día. No existe una dosis de pramipexol segura reconocida en pacientes con niveles de CrCl inferiores a 15 ml / min.
Para los pacientes que experimentan una función renal disminuida, con niveles de CrCl superiores a 50 ml / min, no se necesitan ajustes de dosis cuando se usa la forma de liberación prolongada. Los pacientes con niveles de CrCl entre 30 y 50 ml / min, sin embargo, deben tomar la dosis estándar solo en días alternos. La dosis debe aumentarse con precaución. Los pacientes con niveles de CrCl inferiores a 30 m / min no deben tomar pramipexol, ni los pacientes que tienen antecedentes de trastornos del sueño, apnea o trastornos mentales.
Cuando se administra pramipexol en su forma de liberación inmediata, se recomienda tomar una dosis oral inicial de 0.125 mg tres veces al día. Se pueden usar dosis de mantenimiento para controlar los síntomas hasta una dosis máxima diaria de pramipexol de 4.5 mg, permitiéndose aumentos de la dosis diaria cada cinco a siete días, según sea necesario. Cuando se administre pramipexol en su forma de liberación prolongada, se deben usar 0.375 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse cada cinco a siete días según sea necesario, inicialmente a 0.75 mg y luego en incrementos de 0.75 mg hasta una dosis máxima de 4.5 mg al día.
Dado que el pramipexol puede producir efectos secundarios que se asemejan a la narcolepsia o algunos de los trastornos de percepción asociados con la esquizofrenia, a los pacientes que están en riesgo de padecer estas afecciones se les deben recetar medicamentos alternativos para tratar sus afecciones. Sin embargo, estos ocurren solo en una pequeña cantidad de pacientes que usan el medicamento. Los efectos secundarios más comunes del pramipexol son mareos, sequedad de boca, estreñimiento y dolores de cabeza.