Une maladie courante chez les athlètes, la fasciite plantaire est l’inflammation de divers tissus conjonctifs sous le pied. Il peut s’agir d’une maladie débilitante et, en raison de la nature constante des pieds humains, elle est en fait souvent dégénérative et peut s’aggraver si elle n’est pas traitée. La chirurgie de la fasciite plantaire est considérée comme un dernier recours pour corriger le problème, si des traitements moins invasifs ne parviennent pas à résoudre le problème.
Connu collectivement sous le nom de fascia plantaire, la bande de fibres qui va de la base des orteils à l’avant du talon est soumise à une tension chaque fois que les pieds supportent du poids. Compte tenu des contraintes extraordinaires exercées sur les pieds par la plupart des athlètes, ces fibres sont sujettes à l’inflammation et aux déchirures avec une fréquence relative, par rapport à la population générale. Chez les non-athlètes, les occurrences de fasciite plantaire augmentent avec le poids corporel, conséquence logique d’une charge anormalement élevée sur les pieds. Environ une personne sur dix développera la maladie à un moment donné de sa vie.
Les symptômes les plus courants de la fasciite plantaire sont une raideur et une douleur intense sous le pied, en particulier lorsque vous essayez de fléchir les orteils vers le haut. La douleur est plus prononcée lorsque la flexion se produit lors de la marche ou de la course. Le diagnostic est assez simple et généralement effectué sur la base des symptômes décrits et de l’observation visuelle. Les analyses avancées, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l’échographie, ne sont généralement nécessaires que lorsqu’il y a des symptômes déroutants ou atypiques, comme un engourdissement ou une décoloration de la peau.
Avant la chirurgie de la fasciite plantaire, un certain nombre de traitements sont généralement administrés pour tenter de réduire l’inflammation de manière non invasive. Bien qu’il soit difficile à isoler étant donné l’emplacement et la fonction du fascia plantaire, le reste du pied affecté est l’une des premières et des plus importantes étapes pour soulager l’enflure et la douleur. Les chaussures orthopédiques sont une autre option de traitement précoce et sont considérées comme l’option la plus efficace à l’exception de la chirurgie.
Parallèlement à cela, l’étirement régulier du pied et du muscle du mollet et l’utilisation d’anti-inflammatoires constituent l’essentiel du traitement non chirurgical. D’autres alternatives moins utilisées incluent la massothérapie, l’utilisation nocturne d’attelles et les injections de corticostéroïdes. Cette dernière est cependant controversée et risque de faire plus de mal que de bien avec des injections répétées. Dans neuf cas sur dix, un ou une combinaison de ces traitements réussit à soulager la maladie.
Si la douleur et la raideur persistent après des efforts plus conservateurs, cependant, la chirurgie de la fasciite plantaire peut finalement être recommandée en dernier recours. La chirurgie traditionnelle de la fasciite plantaire est connue sous le nom de libération du fascia plantaire et, comme son nom l’indique, consiste à libérer légèrement les tissus conjonctifs enflammés de leur emplacement d’origine, ce qui diminue la pression et la douleur. Les nouveaux types de chirurgie qui utilisent des techniques arthroscopiques et des ultrasons sont moins invasifs et plus précis. Bien que généralement l’approche la plus efficace pour résoudre le problème après l’échec d’autres tentatives, la chirurgie de tout type présente également les plus grands risques.
En plus de partager les coûts élevés typiques associés à tout type d’opération médicale, la chirurgie de la fasciite plantaire peut parfois entraîner des lésions nerveuses longues ou même permanentes du pied, ou une rupture complète du tissu du fascia plantaire. Le temps de récupération, même dans les chirurgies réussies, peut être long et toujours douloureux. La chirurgie de la fasciite plantaire a un taux de réussite relativement faible de 70 à 80% par rapport à d’autres types d’opérations, comme les arthroplasties du genou, mais pour les personnes souffrant de longue date, le potentiel peut néanmoins en valoir la peine.