Bien que la plupart des tumeurs hypophysaires soient bénignes, la chirurgie des tumeurs hypophysaires est souvent nécessaire si la croissance exerce une pression sur votre nerf optique ou si la tumeur provoque la production d’hormones par l’hypophyse. La chirurgie des tumeurs hypophysaires peut être réalisée par les sinus ou en ouvrant le crâne. La chirurgie est généralement à faible risque et la plupart des patients s’en remettent complètement en quelques semaines.
Si vous souffrez d’une petite tumeur, un médecin effectuera généralement une chirurgie de la tumeur hypophysaire à l’aide d’un endoscope, un instrument mince avec une lumière attachée qui permet aux médecins de voir à l’intérieur des espaces étroits. Parfois, un microscope à haute puissance est enfilé dans le sinus d’un patient au lieu de l’endoscope. L’endoscope ou le microscope permet au médecin de voir clairement la zone autour de l’hypophyse. Les images de l’oscilloscope sont généralement projetées sur un écran de télévision.
Au cours de ce type de chirurgie, appelée chirurgie transsphénoïdale des tumeurs hypophysaires, un médecin peut pénétrer dans la cavité à la base du crâne en utilisant l’une des trois méthodes suivantes. La première méthode est connue sous le nom d’approche transnasale directe. Une petite incision peut être pratiquée sur la paroi arrière du nez afin que le chirurgien puisse directement pénétrer dans le sinus sphénoïde. Le médecin peut également inciser à l’avant du septum et creuser un tunnel jusqu’au sinus sphénoïde. Une troisième méthode consiste à pénétrer dans la cavité nasale puis dans le sinus par une incision sous la lèvre et la gencive.
Si la tumeur est trop grosse pour être atteinte et retirée par les sinus, une chirurgie transcrânienne de la tumeur hypophysaire devra être effectuée. Au cours de ce type de chirurgie, le crâne est ouvert, généralement au niveau du front ou sur le côté de la tête afin que le médecin puisse atteindre et retirer la tumeur. Les risques de la chirurgie des tumeurs hypophysaires transcrâniennes sont plus importants que ceux de la chirurgie transsphénoïdale et comprennent des lésions cérébrales et nerveuses ainsi que des lésions d’autres organes du corps.
La plupart des chirurgies durent quelques heures. Dans aucune des procédures, vous serez anesthésié afin que vous ne ressentiez rien. Après une chirurgie transsphénoïdale, vous aurez peut-être besoin d’un bandage sur le nez, à moins que le chirurgien n’ait utilisé une approche transnasale directe. Une chirurgie transcrânienne nécessite des points de suture et des agrafes pour fermer l’incision. Selon la taille de la coupe, vous aurez peut-être besoin d’une plaque métallique pour couvrir l’incision. Votre tête sera alors bandée.
Vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital encore un jour ou deux après une chirurgie transsphénoïdale ou jusqu’à neuf jours après une chirurgie transcrânienne. Vous aurez très probablement un mal de tête sinusal et une certaine congestion pendant quelques jours après la chirurgie. En règle générale, vous reviendrez à la normale dans les deux semaines.