Le phimosis propose une gamme d’options de traitement, et le choix de la meilleure dépend de l’âge et des symptômes du patient. Le phimosis congénital – ou le phimosis présent dès la naissance – est traité par des manœuvres de rétraction douces, l’application de crème stéroïde, la rétraction à l’aide d’outils et la chirurgie. Le phimosis adulte, qui affecte les hommes plus âgés, peut à bien des égards être traité de la même manière que le phimosis congénital. Chez les patients adultes, cependant, il est également important de déterminer la raison pour laquelle la maladie s’est développée.
De nombreux jeunes garçons non circoncis présentent un certain degré de phimosis congénital. Le plus souvent, cela est naturel et se résoudra au fur et à mesure que l’enfant grandit et se développe. Les pédiatres et les urologues pédiatriques font souvent la distinction entre le phimosis physiologique, qui est normal, et le phimosis pathologique, qui est plus grave et peut nécessiter un traitement.
Bien qu’aucun traitement physiologique du phimosis ne soit généralement requis, les parents et les tuteurs des garçons atteints de cette maladie doivent suivre certaines directives de base. Ils doivent rétracter doucement le prépuce afin de nettoyer la zone quotidiennement. Ils ne doivent jamais rétracter le prépuce de force, car cela peut entraîner une condition dangereuse appelée paraphimosis. Dans cet état, le prépuce est piégé en position rétractée et peut couper le flux sanguin vers l’extrémité du pénis. Les personnes dont le prépuce est coincé dans des positions rétractées doivent immédiatement consulter un médecin ou se rendre aux urgences.
Le traitement du phimosis pathologique commence généralement par des techniques non invasives, mais peut éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale. La première étape du traitement du phimosis consiste à appliquer des crèmes stéroïdes. L’utilisation de ces médicaments pendant quatre à six semaines résout souvent le phimosis. Une autre option de traitement peut impliquer l’utilisation d’outils ou de ballons pour desserrer le prépuce. Au fil du temps, ces manipulations peuvent étirer le prépuce et résoudre le phimosis.
Si des méthodes simples telles que les crèmes et la rétraction ne résolvent pas le phimosis pathologique, la chirurgie est souvent une option pour le traitement du phimosis. La circoncision est une procédure qui enlève complètement le prépuce. D’autres options chirurgicales consistent à faire une fente dans la surface supérieure ou inférieure du prépuce. La fente augmente le diamètre effectif du prépuce et permet au prépuce de bouger librement.
Un autre type de phimosis est le phimosis adulte, qui est souvent observé à la suite d’une infection, d’un cancer, d’un traumatisme ou de la perte d’élasticité de la peau avec l’âge. Les hommes atteints de cette maladie peuvent avoir des problèmes de miction et de fonction sexuelle. Le choix du meilleur traitement contre le phimosis pour ces hommes dépend de la cause de la maladie, mais les options peuvent inclure une intervention chirurgicale, une thérapie de rétraction et l’application de crème. Chez ces patients, un aspect important de la thérapie s’attaque également à la raison sous-jacente du développement du phimosis.