Pour devenir un spécialiste du remboursement médical, vous devez être formé à la facturation médicale et au codage. La période de formation va d’un programme de certificat d’un an à un diplôme d’associé de deux ans en technologies de l’information sur la santé. Des cours en ligne sont disponibles, tout comme les programmes universitaires traditionnels qui vous permettront de devenir un spécialiste du remboursement médical. Il est important de rechercher et de choisir un programme de formation accrédité qui vous préparera à un examen de certification. Les environnements hospitaliers exigent souvent un diplôme d’associé d’un collège privé ou d’un collège communautaire accrédité, comme par la Commission d’accréditation pour l’enseignement de l’informatique de santé et de la gestion de l’information (CAHIIM) aux États-Unis.
Un spécialiste du remboursement médical attribue des codes de terminologie procédurale actuelle (CPT) et de classification internationale des maladies (CIM) aux factures et est responsable du traitement des factures médicales conformément aux directives de paiement. Les spécialistes du remboursement médical travaillent en étroite collaboration avec les professionnels de la santé et les médecins des hôpitaux, des cabinets médicaux, des cliniques et des compagnies d’assurance pour gérer les dossiers financiers et médicaux des patients. D’autres tâches peuvent inclure une enquête sur les réclamations frauduleuses, un examen inutile des procédures médicales et la resoumission des réclamations d’assurance rejetées. Si vous souhaitez devenir un spécialiste du remboursement médical, vous devez être attentif aux détails et organisé, car l’environnement de travail est souvent mouvementé et peut nécessiter le multitâche.
Si vous êtes au lycée et que vous souhaitez améliorer vos chances d’admission pour devenir un spécialiste du remboursement médical dans un programme agréé, vous pouvez envisager de suivre des cours de santé, de biologie, de mathématiques, de chimie et de systèmes d’information. Les cours collégiaux enseignent les relations humaines, les technologies de l’information sur la santé, la terminologie médicale, l’anatomie, la physiologie et le codage ICD et CPT. Des cours supplémentaires incluent la gestion de bases de données, l’analyse de données, les méthodes de remboursement des soins de santé et les systèmes de classification clinique. Aux États-Unis, la certification Certified Medical Reimbursement Specialist (CMRS) est disponible auprès de l’American Medical Billing Association. En suivant un programme de formation accrédité et en réussissant un examen de certification, vous augmenterez vos chances de trouver du travail et d’obtenir un taux de rémunération plus élevé dans le secteur de la santé.
La réussite d’un examen de certification permet de vérifier les compétences nécessaires pour devenir un spécialiste du remboursement médical et montre aux employeurs potentiels vos compétences, votre engagement et votre crédibilité au sein de la profession de la santé. L’examen de désignation des titres de compétence CMRS nécessite une note de passage de 85 pour cent de précision et est composé de 16 sections allant de la conformité à la terminologie médicale. Chaque année après avoir réussi l’examen, vous devrez avoir 15 unités de formation continue afin de maintenir votre titre CMRS renouvelé et à jour. La formation continue pourrait également améliorer vos chances d’obtenir un poste de direction et un taux de rémunération accru. Le besoin de spécialistes du remboursement médical a augmenté car de plus en plus de prestataires de soins de santé ont recherché des professionnels du remboursement médical certifiés qui possèdent les compétences et les connaissances nécessaires pour augmenter les revenus, prévenir les réclamations frauduleuses et réduire les coûts pour les patients et le secteur de la santé.