Un tube de néphrostomie percutanée draine l’urine d’un ou des deux reins vers un sac à l’extérieur du corps via un cathéter inséré à travers la peau. Le pansement sur la peau entourant le cathéter devra être changé régulièrement. Les patients doivent également vider et stériliser le sac collecteur externe. Le tube de néphrostomie lui-même peut devoir être remplacé par le médecin tous les deux à trois mois.
Les médecins aideront les patients et les soignants à apprendre à prendre soin du tube et du sac de collecte à la maison. En plus de prendre soin de la sonde, des pansements et du sac collecteur, les patients doivent suivre les instructions générales de soins. Il est essentiel que le pansement reste sec, les patients doivent donc éviter de prendre des bains. Des bains à l’éponge peuvent être pris, ou le patient doit scotcher une pellicule de plastique sur le pansement avant de se doucher. Le sac collecteur doit toujours être placé sous la taille du patient, faute de quoi l’urine risque de s’écouler vers l’arrière. Les tubes de néphrostomie doivent être vérifiés régulièrement pour s’assurer qu’ils ne se tordent pas ou ne se plient pas.
Les sacs collecteurs doivent être vidangés et stérilisés lorsqu’ils ne sont pas remplis à plus de la moitié ou des deux tiers. Le patient doit détacher le sac collecteur du tube de néphrostomie et le vider dans les toilettes, puis il doit être complètement immergé dans un évier avec de l’eau chaude et du savon antibactérien. Le patient doit utiliser une seringue pour introduire l’eau savonneuse par le bec et dans la tubulure.
Après avoir trempé le sac pendant 15 minutes, le sac et son tube attaché doivent être soigneusement rincés. Pour stériliser le sac, le patient doit mélanger une cuillerée d’eau de Javel avec deux tasses d’eau et la verser dans le sac et le tube attaché. Après l’avoir trempé pendant environ une heure dans le mélange d’eau de Javel, le patient peut le rincer abondamment et le laisser sécher à l’air avec le bec ouvert. Avant de fixer un autre sac collecteur au tube de néphrostomie, le patient doit stériliser la zone de connexion du tube en le frottant vigoureusement avec une gaze stérile imbibée d’alcool à friction.
Le médecin du patient lui dira à quelle fréquence changer le pansement autour du tube, mais il est généralement recommandé d’appliquer un nouveau pansement une fois par jour pendant les deux premières semaines. Par la suite, il peut être nécessaire de le changer deux fois par semaine ou plus souvent s’il est mouillé. Avant de changer le pansement, les patients doivent se laver soigneusement les mains et mettre des gants stériles. Une serviette propre peut être utilisée comme surface de travail sur laquelle placer les fournitures.
Une main doit être utilisée pour maintenir fermement le tube de néphrostomie en place afin qu’il ne se retire pas pendant que le patient retire soigneusement l’ancien pansement. Ensuite, le patient doit examiner le pansement et la peau à la recherche de signes de drainage, d’enflure ou d’odeur inhabituels, qui doivent être signalés rapidement au médecin s’ils sont remarqués. Les gants doivent être jetés avec l’ancien pansement et les patients doivent mettre de nouveaux gants stériles. Une solution saline doit être utilisée pour nettoyer la zone de peau et le patient doit utiliser des cotons-tiges stériles pour essuyer la peau dans la direction opposée au site du tube.
Deux éponges de gaze pliées doivent être placées de chaque côté du tube de néphrostomie, avec une autre éponge de gaze enroulée sur celles-ci, mais sous le tube. Le patient peut alors placer une éponge de gaze plate sur le tube. Des bandes de ruban adhésif médical peuvent être utilisées pour fixer le pansement. Certains médecins peuvent donner des directives différentes aux patients s’ils utilisent un type de pansement différent.