Les exclusions de police sont des événements et des circonstances qui sont omis de la portée de la couverture fournie par une police d’assurance. À peu près tous les types de couverture d’assurance comportent au moins quelques exclusions de base incluses dans les conditions générales, certaines étant répertoriées comme des exclusions générales qui s’appliquent à un large éventail d’événements. En plus des exclusions générales, il existe aussi généralement des exclusions très spécifiques qui ont à voir avec les détails de l’accord entre l’assuré et le fournisseur qui émet la police d’assurance.
De nombreuses exclusions de polices sont liées à l’omission de la couverture d’événements liés à des actes de guerre. Cela inclurait tout type de dommage à la propriété résultant d’une occupation par des forces hostiles ou même d’une attaque nucléaire. En outre, les dommages à la propriété ou à la vie qui résultent d’une guerre biologique sont également susceptibles de figurer parmi les exclusions énoncées. Il n’est pas rare que les exclusions de polices impliquent également des flambées de maladies identifiées comme faisant partie d’une pandémie ou d’une épidémie.
Il existe également des exclusions de police qui concernent des actions spécifiques prises par l’assuré ou celles qui sont liées d’une manière ou d’une autre aux activités commerciales de cette partie. Par exemple, une police d’assurance peut exclure les situations dans lesquelles l’assuré est reconnu coupable d’avoir commis des actes illégaux, tels que la fraude, ou de commettre un meurtre afin de recevoir des prestations en tant que bénéficiaire de la partie assassinée. Le vol est aussi souvent un motif d’exclusion d’avantages ou de protection, par exemple lorsqu’un assuré vole un employeur.
Les exclusions de police se trouvent également dans les régimes d’assurance maladie, généralement en ce qui concerne les problèmes de santé préexistants liés à l’assuré. Dans certains cas, les exclusions ne s’appliquent que pendant une période de temps spécifiée. Une fois cette période écoulée, ces conditions préexistantes sont partiellement ou entièrement couvertes selon les termes de la police. Par exemple, il n’est pas inhabituel pour un régime d’assurance maladie de ne pas couvrir les conditions préexistantes pendant les neuf premiers mois à un an après que la couverture est garantie, mais de fournir ensuite des prestations pour ces conditions une fois que le délai d’un an a été atteint.
L’inclusion d’exclusions de police aide à minimiser le degré de risque que les fournisseurs assument afin de fournir une couverture aux particuliers et aux entreprises. Afin de déterminer l’éventail des exclusions qui s’appliqueront dans une situation donnée, les prestataires évaluent souvent les circonstances entourant le demandeur et identifient des situations ou des événements qui pourraient créer un degré de risque inacceptable pour l’entreprise. Ceux-ci sont alors répertoriés comme des exclusions et ne sont pas inclus dans la gamme des événements couverts.