Dans la plupart des États, Medicaid paiera certaines formes de soins à domicile et de soins palliatifs. Cependant, étant donné que Medicaid est un programme d’État, chaque État a des règles différentes pour déterminer qui peut bénéficier de ce service et comment il est payé. De nombreux États divisent la couverture Medicaid en différents programmes pour les personnes âgées, les adultes handicapés, les enfants handicapés et les soins palliatifs. Il est important de parler à votre assistant social ou à un autre défenseur des exigences de votre état particulier.
Medicaid est un programme de santé public destiné aux personnes à faible revenu et aux actifs limités. Il paiera les soins de santé de base et les soins à domicile en fonction de votre revenu et des autres types d’assurance dont vous disposez. Si vous recevez Medicare et/ou un revenu de sécurité supplémentaire (SSI) lié à un handicap, vous devez contacter votre assistant social pour savoir si vous êtes également éligible à Medicaid dans votre état.
Les soins à domicile sont un terme général qui couvre une variété de services. Elle peut être à court terme, comme dans le cas d’une personne qui se remet d’une intervention chirurgicale, ou à long terme pour les personnes atteintes de maladies chroniques ou de handicaps. Ces programmes permettent aux personnes âgées ou handicapées de vivre dans leur propre domicile comme alternative aux soins en établissement de soins. Les services peuvent inclure des soins infirmiers et médicaux, une aide pour les activités d’auto-soins telles que le bain et la toilette, des travaux ménagers légers et la cuisine, et une aide pour les courses et les courses. Déterminer quels services sont nécessaires pour une personne implique un coordinateur de cas, une infirmière et des membres de la famille, et l’ordonnance d’un médecin est généralement requise pour recevoir des services.
Il existe deux grandes catégories de soins à domicile. La première s’adresse aux personnes qui sont capables de prendre leurs propres décisions en matière de soins de santé et qui n’ont pas de tuteur. C’est ce que l’on appelle généralement les services axés sur le consommateur et, dans la plupart des cas, la personne nécessitant des soins embauchera et formera ses propres fournisseurs de soins de santé à domicile.
Le deuxième type de services est destiné aux enfants handicapés ou aux adultes handicapés qui ont un tuteur pour prendre leurs décisions en matière de soins de santé. Le tuteur est le principal coordonnateur des services et, bien souvent, ces types de services sont fournis par l’intermédiaire d’une agence de soins à domicile. Medicaid paiera généralement pour les deux types de soins, mais certaines conditions doivent être remplies. Votre assistant social ou coordinateur d’agence Medicaid vous dira quelles sont les exigences pour votre état.
Dans certains cas où un bénéficiaire de Medicaid participe à un programme de soins gérés, une dérogation spéciale peut être requise pour recevoir des services de soins à domicile. Des règles spéciales peuvent également s’appliquer aux enfants handicapés recevant des services. Si Medicaid refuse votre demande, vous avez le droit de connaître la raison du refus et le droit de faire appel de la décision. Contactez votre coordinateur de cas, l’assistant social de Medicaid, le défenseur des soins de santé ou l’ombudsman pour plus d’informations sur les procédures dans votre état.