Les adhérences de la vésicule biliaire sont des bandes de tissu cicatriciel interne qui se forment dans la vésicule biliaire, un organe interne de la région abdominale de l’homme et de nombreux animaux. Ils lient essentiellement l’organe à d’autres surfaces voisines comme l’estomac, le foie ou d’autres tissus et membranes. Dans la plupart des cas, ils sont épais et denses et nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour les retirer. Les professionnels de la santé recherchent généralement des moyens de les retirer rapidement car ils peuvent compromettre le fonctionnement des organes, mais il est rare qu’ils causent réellement de la douleur aux gens. Certaines des conditions qui les causent peuvent être très douloureuses, cependant. Les calculs biliaires sont parmi les plus courants. La réduction et l’élimination des adhérences ne rendront pas toujours les conditions comme les calculs biliaires moins probables, mais cela peut aider.
Pourquoi ils arrivent
Les adhérences peuvent se produire pour un certain nombre de raisons différentes. Dans certains cas, ils se forment après une chirurgie abdominale, par exemple, en particulier si les tissus de la vésicule biliaire sont exposés ou s’enflamment pendant la guérison. Les blessures et les infections sont également des causes courantes, et la radiothérapie, qui peut compromettre l’intégrité de nombreux tissus du corps, peut également y contribuer.
La raison la plus courante pour laquelle ils se développent est de loin le résultat d’une inflammation de la vésicule biliaire causée par des calculs biliaires, connue médicalement sous le nom de cholécystite. Les membranes entourant la vésicule biliaire et aidant à la maintenir en place sont formées de plusieurs couches, et les couches de tissu conjonctif sont disposées selon un motif régulier, ressemblant à de l’osier tissé. Si le treillis en osier est endommagé, les cellules qui repoussent peuvent être déformées. Ces cellules déformées – de forme irrégulière et avec des motifs structurels plus faibles – forment le tissu cicatriciel. Les adhérences de la vésicule biliaire peuvent également se développer à partir du cancer de la vésicule biliaire, qui est fréquemment associé à des calculs biliaires, et dans des cas plus rares, les adhérences sont attribuées à des causes plus ou moins « naturelles », comme des défauts génétiques ou des antécédents familiaux.
Où ils se produisent
Le placement précis des tissus cicatriciels dépend généralement à la fois de la cause et du site de l’inflammation. Ils se développent généralement entre les membranes séreuses adjacentes, qui sont de fines feuilles de tissu délicates. Le mésentère de la vésicule biliaire, qui relie la vésicule biliaire à la paroi abdominale, est formé de ces fines membranes séreuses et de ces couches de tissu conjonctif. Les adhérences qui se développent dans une couche de tissu conjonctif peuvent être denses et se présentent généralement sous forme de bandes fibreuses épaisses. Ils peuvent impliquer les canaux cystiques, ou vaisseaux de drainage de la vésicule biliaire, ainsi que le foie et les canaux pancréatiques. Ils peuvent également impliquer la muqueuse péritonéale ou gastrique.
Symptômes généraux
Les adhérences de la vésicule biliaire ne provoquent généralement pas de douleur ou de symptômes par elles-mêmes, mais les conditions menant à leur production, telles que les calculs biliaires et l’inflammation, peuvent être extrêmement douloureuses. Les calculs biliaires peuvent produire des coliques biliaires ou des douleurs résultant d’une obstruction des voies biliaires par un calcul biliaire. Cette douleur est localisée dans la partie supérieure de l’abdomen et disparaîtra généralement en quelques heures une fois que le calcul biliaire est sorti du canal.
Si elle n’est pas traitée, la colique biliaire peut se transformer en cholécystite, qui s’accompagne généralement du développement d’une inflammation et d’une infection, ainsi que de fièvre et de douleurs abdominales intenses. Elle survient lorsqu’une zone d’impaction par des calculs biliaires s’infecte. Cela peut également se produire dans n’importe quel canal obstrué, tel que le canal hépatique du foie ou le canal pancréatique, ce qui peut provoquer des symptômes similaires à l’obstruction des canaux de la vésicule biliaire. L’inflammation associée à la cholécystite et les dommages qui en résultent pour le tissu conjonctif entraînent souvent des adhérences.
Options de traitement
L’un des seuls moyens de traiter les adhérences est de les retirer chirurgicalement. Les experts médicaux peuvent souvent le faire avec un minimum de dommages en utilisant des lasers et la technologie laproscopique, mais la précision dépend souvent de savoir exactement où se trouvent les adhérences afin de les éliminer de manière ciblée et précise. Les adhérences peuvent généralement être mieux identifiées par des tomodensitogrammes (TDM) et des tests d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Les supprimer réduit souvent le risque qu’ils se reproduisent, mais cela ne l’élimine pas. L’un des seuls moyens d’empêcher complètement la possibilité d’adhérences de la vésicule biliaire consiste à retirer complètement la vésicule biliaire, ce qui est parfois recommandé pour les patients qui semblent avoir des problèmes chroniques de calculs biliaires, d’adhérences ou d’autres problèmes connexes.