Une fistule est un canal qui s’ouvre entre deux parties du corps. Par exemple, certaines fistules relient l’estomac à un vaisseau sanguin ou une artère à une veine. Le traitement de la fistule le plus courant dépend souvent de la gravité du problème. Si la fistule est petite, elle peut se fermer spontanément d’elle-même et les médecins surveilleront simplement la situation pour s’assurer qu’elle ne s’aggrave pas. Si la fistule est grave, le traitement le plus courant est une intervention chirurgicale – telle qu’un point de steton, une fistulotomie, une procédure de lambeau endorectal ou une embolisation par cathéter – associée à des antibiotiques pour prévenir l’infection.
Une procédure de point de steton est un traitement chirurgical courant pour une fistule. Dans cette procédure, un cordon chirurgical est enroulé dans la fistule. Cela permet à la fistule de s’écouler, de sorte que le pus et d’autres fluides ne s’accumulent pas dans la fistule et n’empêchent pas la guérison. Une procédure steton peut être un traitement complet pour une fistule, ou elle peut être un moyen de nettoyer la fistule avant la chirurgie.
Un autre traitement chirurgical de la fistule est une fistulotomie. Dans cette procédure, le tractus fistuleux est retiré et la barrière entre les deux canaux qu’elle connectait est reconstruite. Si la fistule était grande, du tissu provenant d’une autre partie du corps pourrait être greffé sur l’ouverture de la fistule pour la fermer.
Une procédure de lambeau endorectal est un traitement de fistule courant pour une fistule gastrique. Cette procédure consiste à tirer un tissu sain sur la face interne de la fistule pour la fermer. Cela empêche le matériel du système digestif de se propager dans la circulation sanguine et de provoquer une infection.
Une fistule artérioveineuse, ou une connexion entre une artère et une veine, est souvent traitée par embolisation par cathéter. Dans cette procédure, un médecin utilise des techniques d’imagerie telles que les rayons X pour diriger un cathéter sur le côté de la fistule. Une fois le cathéter en place, un petit stent est placé pour rediriger le flux sanguin et fermer la fistule.
Dans certains cas, des abcès peuvent se développer sur le site d’une fistule, causés par l’accumulation de pus et d’autres fluides. Cela peut compliquer le traitement de la fistule, car l’abcès doit généralement être drainé avant la chirurgie. Les antibiotiques et les procédures de point de steton peuvent aider à prévenir le développement d’abcès.
Les fistules peuvent être le résultat d’un traumatisme, y compris la chirurgie. La chirurgie de perte de poids, telle qu’un pontage gastrique, a une chance de provoquer une fistule gastrique. Les infections ou inflammations chroniques causées par des maladies telles que la maladie de Crohn peuvent également user la muqueuse des organes, provoquant des fistules.
Le traitement de la fistule n’est pas toujours nécessaire, mais les fistules doivent être constamment surveillées car elles peuvent être dangereuses. Les fistules artérioveineuses peuvent entraîner des caillots sanguins et une insuffisance cardiaque. Les fistules qui ouvrent l’intestin peuvent provoquer une septicémie, une infection grave pouvant entraîner la mort si elle n’est pas traitée immédiatement.