Dans jusqu’à 50 % des cas de vascularite leucocytoclasique, la cause de la maladie est inconnue, ce qui rend souvent le traitement difficile. Le choix du médicament ou du traitement dépend du type, de la cause et des manifestations de la maladie. Généralement, cependant, cette condition peut être traitée soit par l’utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes ou les anti-inflammatoires, en supprimant le déclencheur, ou par des mesures non médicamenteuses telles que l’élévation des pieds. Également connue sous le nom de vascularite d’hypersensibilité, la maladie peut affecter uniquement la peau ou également impliquer les organes internes, le plus souvent les articulations, le tractus gastro-intestinal et les reins. Le pronostic de la version purement cutanée est bon, mais si les organes internes sont touchés, la maladie peut être grave et même mortelle.
La vascularite fait référence à une inflammation des vaisseaux sanguins et peut survenir une seule fois sous forme de crise aiguë ou récidiver de manière chronique. La cause de la vascularite leucocytoclasique est souvent inconnue. Divers déclencheurs ont été décrits, notamment des réactions à des médicaments tels que des antibiotiques, des infections aiguës, des aliments et des maladies chroniques telles que la maladie de Crohn ou le VIH. La première étape du traitement consiste à retirer le déclencheur, s’il est connu.
Cette condition se présente généralement avec une sensation de brûlure ou de démangeaison de la peau. Une éruption cutanée peut alors se développer, allant de lésions puerpurales à des lésions ulcérées dans les cas graves. L’éruption peut également être urticarienne ou prurigineuse. Divers tests peuvent être effectués par un médecin spécialiste pour déterminer s’il existe une atteinte systémique, et le traitement peut alors être décidé en conséquence.
Des mesures non médicamenteuses, telles que le relèvement des pieds et les bas de contention, sont souvent recommandées, car la maladie peut provoquer un gonflement des extrémités. Il n’y a pas de médicament unique utilisé pour traiter la maladie, et les médicaments sont utilisés de manière symptomatique et choisis au cas par cas. Le traitement de la maladie sous-jacente et l’élimination de tous les déclencheurs sont également recommandés. Si l’éruption est urticarienne, des antihistaminiques peuvent être utilisés.
Les patients qui présentent la manifestation la plus grave de vascularite leucocytoclasique, qui touche les organes, peuvent être traités par des corticostéroïdes. Ils sont utilisés seuls ou en association avec des immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide, l’azathioprine ou le mycophénolate mofétil. Le rituximab, un anticorps monoclonal, est utilisé dans certains sous-ensembles de la maladie impliquant des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA).
Les anti-inflammatoires, tels que la colchicine ou la dapsone, sont également utilisés chez les patients atteints de maladies de la peau. Certains peuvent répondre aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. En raison du fait que cette condition peut se présenter sous de nombreuses manifestations différentes, une enquête approfondie du patient est nécessaire pour établir le diagnostic correct et le traitement ultérieur. C’est une maladie qui doit être gérée par un professionnel de la santé.