La gynécomastie est une affection assez courante qui implique une hypertrophie du tissu mammaire chez les hommes. La plupart des cas résultent d’un déséquilibre des hormones androgènes et œstrogènes dû à un trouble glandulaire, à l’utilisation de stéroïdes, à des effets secondaires de médicaments ou à des traitements contre le cancer. Étant donné que les niveaux d’hormones fluctuent pendant la puberté, ils sont souvent observés chez les garçons âgés de 10 à 18 ans. Lorsqu’une cause spécifique est connue, les médecins peuvent envisager des médicaments pour augmenter les androgènes ou supprimer les niveaux d’œstrogènes. La liposuccion ou la chirurgie de réduction mammaire est envisagée si le médicament s’avère un traitement inefficace pour la gynécomastie.
Le traitement de la gynécomastie n’est pas toujours recommandé pour les garçons pubères, car la maladie disparaît souvent d’elle-même en trois ans environ. Les hormones ont tendance à revenir à l’équilibre après la puberté et le tissu mammaire devient moins proéminent. Si l’état s’aggrave ou persiste pendant plusieurs années, les médecins peuvent effectuer une série de tests pour déterminer si un patient a un problème médical sous-jacent.
L’hypogonadisme, une déficience de la production de testostérone et d’androgènes, est une cause fréquente de gynécomastie chez les garçons et les hommes adultes. Les patients atteints de la maladie peuvent généralement bénéficier de remèdes médicaux qui stimulent la production de testostérone. La thérapie de remplacement transdermique consiste à appliquer sur la peau un patch ou un gel contenant de la testostérone synthétique, qui est continuellement libérée dans le corps pour augmenter les niveaux de testostérone et favoriser une production plus élevée d’hormones naturelles. La thérapie parentérale consiste à injecter de la testostérone directement dans le corps. Avec un traitement cohérent pour la gynécomastie, les seins ont tendance à rétrécir progressivement au cours de plusieurs mois ou années.
Si les taux d’œstrogènes sont plus élevés que d’habitude, le traitement de la gynécomastie implique généralement des médicaments oraux quotidiens pour aider à réguler l’hormone. Le clomifène est un médicament qui augmente la production de gonadotrophine dans l’hypophyse, des hormones qui aident à stabiliser les niveaux d’œstrogènes. Le tamoxifène agit comme un antagoniste des œstrogènes, empêchant l’hormone de stimuler la croissance du tissu mammaire. Ces médicaments se sont avérés très efficaces pour soulager les problèmes en aussi peu que trois mois chez la plupart des patients.
Lorsque les médicaments sont insuffisants, un traitement chirurgical de la gynécomastie peut également être envisagé. La mammoplastie de réduction, qui est généralement réalisée par un chirurgien plasticien, consiste à exciser physiquement l’excès de tissu mammaire. La liposuccion est une autre option si des niveaux élevés de tissu adipeux sont présents dans les seins. Il est possible que les seins recommencent à pousser après de telles procédures, mais la plupart des patientes ne connaissent pas de problèmes durables. Parfois, un chirurgien choisira d’effectuer une mastectomie pour retirer complètement un ou les deux seins, empêchant ainsi la récurrence de la maladie.