Les principales différences entre le cisplatine et le carboplatine incluent la structure moléculaire, la posologie et les effets secondaires. Les deux préparations chimiothérapeutiques intraveineuses contiennent du platine mais ont des structures moléculaires légèrement différentes. Alors que les médecins peuvent utiliser le cisplatine et le carboplatine pour le cancer du poumon ou de l’ovaire, le cisplatine est également utilisé pour traiter le cancer de la vessie et des testicules. Le dosage ordinaire de carboplatine est jusqu’à trois fois plus élevé que celui de cisplatine dans de nombreux cas, mais le corps élimine le carboplatine plus rapidement.
Le platine est au cœur de la structure moléculaire du cisplatine et du carboplatine. Le cisplatine contient des molécules d’ammoniac d’un côté de la molécule centrale de platine et des molécules de chlorure de l’autre. Le carboplatine a des molécules d’ammoniac d’un côté de la molécule de platine et un complexe d’oxygène de l’autre. Les deux médicaments interagissent avec l’acide désoxyribonucléique (ADN) des cellules saines et cancéreuses, inhibant la reproduction et la fonction cellulaire générale.
Les oncologues déterminent les doses en milligrammes de cisplatine et de carboplatine en fonction de mètres carrés de surface corporelle. Les patients sous traitement pour un cancer des testicules reçoivent généralement une dose de cisplatine de 20 mg/m2 de surface corporelle par jour pendant cinq jours. Les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire reçoivent 75 à 100 mg/m2 une fois par mois, et les patientes atteintes d’un cancer de la vessie reçoivent 50 à 75 mg/m2 une fois toutes les trois à quatre semaines. Avant l’administration de l’un ou l’autre des médicaments, les patients doivent s’hydrater avec un à deux litres de liquide. Les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire reçoivent généralement du carboplatine à des doses allant jusqu’à 300 mg/m2 une fois par mois.
La posologie du carboplatine peut également être basée sur la clairance de la créatinine ou la fonction rénale. Les médecins traitent parfois les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire avec une combinaison de carboplatine et de cisplatine ou de cyclophosphamide. Bien que le cisplatine et le carboplatine aient des propriétés et des structures similaires, le corps les élimine différemment. Les reins éliminent jusqu’à 40 % du cisplatine en 24 heures. Des études suggèrent que la solubilité plus élevée du carboplatine permet au corps d’en éliminer jusqu’à 71% en 24 heures.
Une fois administré, le platine contenu dans les deux médicaments se détache des molécules environnantes du composé et se lie aux protéines plasmatiques, restant dans les cellules jusqu’à 180 jours. Les deux médicaments provoquent des effets indésirables, mais les effets de chacun diffèrent. Les réactions au cisplatine incluent le système nerveux central et la toxicité périphérique, qui produisent des symptômes pouvant inclure des crampes musculaires, des contractions musculaires douloureuses et des convulsions. Les symptômes peuvent apparaître après la dose initiale ou après quatre à sept mois de traitement. Le médicament peut affecter les yeux, provoquant une vision floue, des altérations de la perception des couleurs ou une cécité due à une inflammation et à un gonflement, mais les troubles visuels disparaissent une fois le traitement terminé.
Le cisplatine et le carboplatine peuvent tous deux entraîner une réduction des taux d’électrolytes sanguins, mais certaines études suggèrent que les patients recevant du cisplatine en souffrent plus fréquemment. Les électrolytes généralement affectés par les médicaments comprennent le calcium, le magnésium, le phosphore, le potassium et le sodium. Le cisplatine peut augmenter les taux d’acide urique dans le sang, ce qui nécessite que les patients reçoivent le médicament allopurinol. Alors que le cisplatine et le carboplatine provoquent tous deux une suppression de la moelle osseuse, affectant la durée de vie et la production de globules blancs et de plaquettes, la condition se produit plus facilement avec l’administration de carboplatine.