La chirurgie laparoscopique est la procédure la plus couramment pratiquée pour diagnostiquer l’endométriose et éliminer les kystes endométriaux, des masses non cancéreuses contenant des particules de tissu endométrial. Selon la patiente et la gravité de son endométriose, la chirurgie laparoscopique peut être un traitement extrêmement efficace. La chirurgie est peu invasive et généralement réalisée en ambulatoire. Les patients ressentent souvent un soulagement immédiat de la douleur et, dans de nombreux cas, une augmentation de la fertilité est possible. Les résultats de la chirurgie peuvent être permanents, mais de nombreuses femmes subissent des récidives et nécessitent un traitement supplémentaire.
Au cours de la chirurgie laparoscopique de l’endométriose, une petite incision est pratiquée à la base du nombril. L’abdomen est rempli de gaz – généralement du dioxyde de carbone – qui gonfle le ventre, permettant au médecin de voir plus facilement une fois qu’il a inséré le laparoscope, un petit instrument éclairé avec une caméra qui permet au chirurgien d’examiner l’utérus et les ovaires de sa patiente sans faire de la chirurgie ouverte. Souvent, la chirurgie laparoscopique est effectuée pour diagnostiquer l’endométriose. Si un endométriome est détecté, il peut être retiré. Pour ce faire, le chirurgien fera une ou plusieurs incisions supplémentaires dans l’abdomen, à travers lesquelles il pourra insérer ses instruments chirurgicaux.
Un gynécologue peut recommander une chirurgie laparoscopique pour l’endométriose si sa patiente éprouve une douleur anormale associée au cycle menstruel, à l’infertilité ou à d’autres symptômes de l’endométriose. L’avantage de la chirurgie laparoscopique pour l’endométriose est qu’il s’agit d’une procédure relativement courte, prenant généralement de 30 à 45 minutes. Cela peut être fait en ambulatoire et le temps de récupération après la chirurgie n’est généralement que de quelques jours à une semaine. Pour les femmes qui souffrent de douleurs abdominales, la chirurgie laparoscopique peut apporter un soulagement immédiat de la douleur dans de nombreux cas, alors qu’un traitement alternatif, comme l’hormonothérapie, peut ne pas le faire.
Pour les femmes cherchant à soulager la douleur associée à l’endométriose, la chirurgie laparoscopique est efficace chez 70 à 100 % des femmes dans les premiers mois suivant la chirurgie. Chez 45 % des femmes, les symptômes réapparaissent dans la première année suivant la chirurgie. Plus l’endométriose est avancée, plus il est probable qu’une femme souffre d’une récurrence d’endométriose ou de douleurs endométriales. Au cours de la chirurgie laparoscopique de l’endométriose, le chirurgien peut soit drainer ou découper une partie d’un endométriome, soit retirer complètement le kyste de l’endomètre. De nombreux médecins recommandent l’ablation complète comme méthode la plus efficace pour soulager la douleur endométriale et pour empêcher le retour de l’endométriose.
Les femmes dont l’infertilité est associée à l’endométriose ont des résultats variables après la chirurgie laparoscopique pour l’endométriose. La laparoscopie semble être moins efficace dans les cas bénins d’endométriose. Cependant, dans les cas modérés à lourds, la chirurgie laparoscopique de l’endométriose peut être utile et peut entraîner une augmentation de la fertilité. D’autres facteurs qui déterminent fortement la fertilité d’une femme après une chirurgie laparoscopique pour l’endométriose comprennent son âge, la viabilité de ses ovules et son risque de fausse couche.