L’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie et l’hormonothérapie sont des alternatives à l’hystérectomie. Une hystérectomie est une procédure d’ablation de l’utérus généralement effectuée pour éliminer les tumeurs cancéreuses, les fibromes et d’autres excroissances à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus. En utilisant des alternatives à l’hystérectomie, les femmes sont en mesure de maintenir des utérus fonctionnels, de vivre de futures grossesses et de réduire le risque de décès et d’hémorragie lors de l’ablation de la tumeur ou de l’ablation des fibromes. Bien que la conception soit encore possible, l’accouchement par césarienne (section C) peut être conseillé après l’utilisation de ces alternatives.
De nombreuses femmes choisissent la myomectomie comme l’un des principaux moyens d’éviter une hystérectomie. Une myomectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle des excroissances ou des fibromes individuels sont excisés de l’utérus. Il existe trois principaux types de myomectomies. Au cours d’une myomectomie abdominale, une intervention chirurgicale bénéfique pour éliminer les excroissances volumineuses et profondément ancrées, les médecins pénètrent dans l’utérus en incisant le bas de l’abdomen. Ensuite, les parois utérines sont cousues pour perdre toutes les ouvertures.
Une myomectomie laparoscopique est utilisée pour les petites excroissances facilement accessibles. Les chirurgiens remplissent la cavité utérine de dioxyde de carbone gazeux comme un télescope et de longs outils de coupe sont utilisés pour localiser et éliminer les fibromes et les tumeurs. Une myomectomie hystéroscopique, uniquement pour les excroissances attachées à l’extérieur de l’utérus, permet au chirurgien d’utiliser des instruments de rasage spéciaux et un télescope pour cisailler les tumeurs et les fibromes de la paroi utérine externe.
La myomectomie sans effusion de sang est un quatrième style de myomectomie qui n’est pas encore courant. Pour les femmes atteintes de très grosses tumeurs et de fibromes, une myomectomie sans effusion de sang est l’une des alternatives les plus sûres à l’hystérectomie. Les grosses excroissances peuvent saigner si excessivement au cours d’une myomectomie régulière que des transfusions sanguines peuvent être nécessaires et que la mort est une possibilité. Dans une myomectomie sans effusion de sang, cependant, les chirurgiens clampent les vaisseaux pendant le retrait des tissus afin que peu de sang du patient soit perdu et que le risque de décès soit minimisé.
Pendant l’embolisation, les chirurgiens insèrent des particules synthétiques semblables à du sable dans des artères spécifiques qui irriguent les tumeurs ou les fibromes utérins. En bloquant et en réduisant stratégiquement le flux sanguin dans la région pelvienne avec les particules, l’embolisation peut affamer les excroissances, les faisant mourir et rétrécir sur plusieurs mois. La procédure peut être complétée en environ 15 à 20 minutes. Des crampes et des douleurs abdominales peuvent survenir dans les semaines qui suivent l’embolisation.
Pour les femmes qui ne souhaitent pas une chirurgie invasive, la pharmacothérapie et l’hormonothérapie font partie des alternatives possibles à l’hystérectomie. Il n’existe aucun médicament qui éliminera complètement les excroissances utérines. Les contraceptifs oraux et les médicaments qui imitent les hormones libérant des gonadotrophines (GnRH) peuvent soulager la douleur et provoquer un rétrécissement partiel. Un dispositif intra-utérin (DIU) qui délivre l’hormone progestative à l’utérus peut également soulager la douleur et la croissance des fibromes et des tumeurs. Certaines femmes qui se méfient des hystérectomies choisissent parfois de renoncer à tout traitement, décidant de simplement surveiller les excroissances utérines avec des examens médicaux réguliers.