La phénytoïne est un médicament anticonvulsivant couramment utilisé pour contrôler les troubles épileptiques. Le médicament est structurellement similaire aux principaux tranquillisants, ce qui peut expliquer ses effets secondaires courants de somnolence et de sédation. Alors que la phénytoïne agit principalement sur le cerveau – en réduisant l’excitabilité de la zone qui contrôle la fonction motrice – les effets secondaires d’une utilisation à long terme démontrent une grande variété d’effets sur de nombreux systèmes corporels. Le fait que la phénytoïne est fortement liée aux protéines sériques ajoute à la complexité de la compréhension de ce médicament. Cependant, seule la fraction «libre» ou non liée est pharmacologiquement active. Les interactions avec la phénytoïne peuvent se produire n’importe où dans l’immense sphère d’influence du médicament et inclure des interactions avec près de 1,000 XNUMX autres médicaments, aliments et autres maladies.
Les interactions de la phénytoïne les plus fréquemment signalées sont celles avec d’autres médicaments. Près de 1,000 XNUMX médicaments auraient des interactions documentées avec cet anticonvulsivant, y compris les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Certains médicaments en vente libre courants qui interagissent avec ce médicament comprennent l’aspirine – qui peut augmenter les niveaux de médicament dans le corps – et les antiacides qui peuvent avoir l’effet inverse. Les médicaments d’ordonnance courants présentant des interactions avec la phénytoïne comprennent le diazépam, le Lexapro® et le furosémide.
Les interactions avec la phénytoïne peuvent être causées par des interférences avec l’absorption, des actions contradictoires, des actions additives ou même des interruptions des taux de protéines sériques. En effet, atteindre un dosage thérapeutique pour la phénytoïne est un exercice d’équilibre qui nécessite une réévaluation chaque fois qu’un médicament est ajouté ou retiré du régime habituel d’un patient. Les recommandations de traitement pour les patients présentant un trouble épileptique actif comprennent des analyses de sang en laboratoire pour les niveaux de phénytoïne totale et les niveaux de phénytoïne libre avant l’ajout d’un nouveau médicament. Des tests de suivi sont également recommandés jusqu’à ce que les niveaux thérapeutiques de phénytoïne se soient stabilisés. La même procédure approximative est recommandée lorsqu’un médicament à long terme est retiré du régime médicamenteux d’un patient.
Les aliments sont également indiqués dans certaines interactions avec la phénytoïne. Les alimentations entérales administrées en même temps que le dosage de phénytoïne peuvent réduire le niveau de médicament dans le système. Les aliments épicés qui justifient des antiacides en vente libre peuvent également diminuer les niveaux de phénytoïne. La consommation d’alcool a également des interactions significatives avec la phénytoïne, provoquant une augmentation ou une diminution des niveaux selon que la consommation d’alcool est aiguë ou chronique.
Les interactions de la phénytoïne avec d’autres médicaments, aliments ou composés peuvent être considérablement augmentées par des maladies concomitantes. L’administration d’anticonvulsivants a été associée à l’apparition d’une dépression avec des tendances suicidaires ou à l’exacerbation d’une dépression préexistante. Les patients souffrant de diabète sucré peuvent présenter une glycémie plus élevée avec l’administration de phénytoïne. L’interférence de la phénytoïne avec le traitement de la vitamine D peut provoquer des affections ou des blessures liées à une diminution de la densité squelettique.