Les doses de fluoxétine sont déterminées par l’âge, l’affection traitée et le type de formulation du médicament. Ils sont également influencés par la réponse du patient, car il s’agit du moyen le plus fiable de déterminer l’efficacité du médicament et de la dose. Les patients peuvent prendre d’autres médicaments qui peuvent avoir un impact sur la réponse ou influencer directement la façon dont la fluoxétine, souvent vendue sous le nom de Prozac®, agit et est métabolisée par le corps. Dans ces cas, les dosages pourraient nécessiter un ajustement.
La première considération est l’âge du patient, et généralement le médicament n’est pas administré aux enfants de moins de sept ans. Les enfants de plus de sept ans jusqu’au milieu de l’adolescence pourraient recevoir des doses de fluoxétine variant de 10 à 60 mg pour des affections telles que la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou la boulimie nerveuse. Les jeunes enfants reçoivent généralement des doses plus faibles, mais la condition a également une forte influence. La dose de TOC peut grimper jusqu’à 60 mg dans la population de moins de 18 ans, mais les doses pour la dépression chez les enfants ne dépassent généralement pas 20 mg. Comme de nombreux antidépresseurs, la fluoxétine commence généralement par une dose plus faible et est augmentée sur quelques semaines jusqu’à une dose d’entretien.
L’âge a également un impact sur la quantité de dosage d’une autre manière. Si la fluoxétine est utilisée dans la population gériatrique, les doses sont généralement inférieures aux doses adultes. Les recommandations pour cette population peuvent ressembler davantage aux recommandations pour les enfants.
Les adultes atteints de diverses affections prennent des doses de fluoxétine en partie basées sur l’affection et sur leur réponse au médicament. Le traitement d’initiation commence généralement à 20 mg, bien qu’avec des conditions telles que le trouble panique, la dose initiale recommandée est de 10 mg. Dans le trouble dépressif majeur, de nombreux patients répondent favorablement à la dose initiale de 20 mg, mais si celle-ci est insuffisante, les posologies peuvent grimper jusqu’à un maximum de 80 mg par jour. Avec le TOC, les patients ont tendance à avoir des avantages thérapeutiques avec des niveaux de médicament de 20 à 60 mg, mais certains patients peuvent prendre jusqu’à 80 mg.
Les personnes atteintes de boulimie ont tendance à ne pas répondre aux doses de fluoxétine inférieures à 60 mg. Un schéma posologique très différent est recommandé pour les femmes présentant un trouble dysphorique prémenstruel. Ils peuvent prendre 20 à 60 mg pendant les 14 jours de chaque mois avant le début de leurs règles.
Une autre option de dosage est disponible avec une pilule connue sous le nom de Prozac® hebdomadaire. Ce médicament peut être approprié pour les personnes qui ont des conditions stabilisées qui ne semblent pas nécessiter de traitement quotidien. Il est pris une fois par semaine, généralement en quantités de 20 mg.
Certains médicaments utilisés en association avec la fluoxétine peuvent avoir un impact sur la façon dont le corps réagit ou élimine le médicament. L’un d’eux est l’olanzapine, un antipsychotique atypique, qui est parfois prescrit avec la fluoxétine pour traiter la dépression résistante au traitement dans le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire. La sagesse d’utiliser la fluoxétine en bipolaire est discutable étant donné son potentiel d’induire des états maniaques et hypomaniaques, mais la pratique n’est pas inconnue. La plage thérapeutique est de 25 à 50 mg lorsque l’olanzapine est utilisée, et les deux médicaments sont disponibles sous forme de pilule combinée.